目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的危险因素并构建预测模型。方法:采用回顾性病例对照研究的方法，收集2015年1月—2020年12月于兰州大学第一医院同一手术团队实施腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的576例患者的临床资料，根据术后预后结局不同将患者分为慢性疼痛组( n＝54)和非慢性疼痛组( n＝522)，比较两组患者的临资料，包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、腹部手术史、腹股沟疝病史、疝类型、疝囊大小、术前是否使用抗生素、视觉模拟评分(VAS)、补片固定方式、手术时间、住院时间指标。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用独立样本 t检验，偏态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用 χ2检验，采用多因素Logistic回归分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的独立危险因素，采用R 3.6.1软件构建预测模型并绘制列线图，通过一致性指数，校准图，受试者工作特征曲线下面积评估预测模型的预测能力。 结果:多因素分析结果提示：年龄≤45岁( OR＝2.202，95% CI：1.080~4.491)，体重指数≥24 kg/m 2( OR＝2.231，95% CI：1.204~4.134)，疝囊直径≤5 cm( OR＝2.623，95% CI：1.309~5.257)，复发疝( OR＝2.769，95% CI：1.118~6.860)，术前疼痛( OR＝4.121，95% CI：2.004~8.476)，缝合固定( OR＝2.204，95% CI：1.151~4.219)，术后急性疼痛VAS>3分( OR＝5.814，95% CI：2.532~13.350)为术后发生慢性疼痛的独立危险因素，差异均有统计学意义( P<0.05)，根据多因素分析结果构建列线图预测模型，该模型的一致性指数为0.779，受试者工作特征曲线下面积为0.779(95% CI：0.718~0.840， P<0.01)。 结论:年龄≤45岁、体重指数≥24 kg/m 2、疝囊直径≤5 cm、复发疝、术前疼痛、缝合固定、术后急性疼痛VAS>3分是腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后发生慢性疼痛的独立危险因素，该预测模型具有良好地预测能力，值得临床应用。

疝，腹股沟;疼痛，手术后;危险因素;腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;预测模型

蒋维荣;张晓贝;王伟刚;曹栋;杨宝顺;俞永江

西北大学附属医院·西安市第三医院普外四科，西安　710018;兰州大学第一医院疝与腹壁外科，兰州　730000;兰州大学第一临床医学院，兰州　730000

国际外科学杂志

[1]蒋维荣;张晓贝;王伟刚;曹栋;杨宝顺;俞永江-.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后慢性疼痛的危险因素分析及预测模型建立)[J].国际外科学杂志,2022(08):509-515,C1

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