目的 分析行维持性透析治疗终末期IgA肾病患者的临床资料,探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)和血脂水平对患者远期预后的影响.方法 终末期IgA肾病患者115例均行维持性透析治疗,其中血液透析60例,腹膜透析55例.收集患者性别、首次透析年龄、透析方式、有无MS、Charlson并发症指数等临床资料;记录首次透析前血红蛋白及血清铁蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、尿酸、钙、磷、甲状旁腺素水平和估算肾小球滤过率等;随访5年,记录转归(肾移植、转为其他透析方式)及生存情况;单因素及多因素Cox回归分析终末期IgA肾病患者5年内死亡的影响因素;绘制ROC曲线及决策曲线,评估MS及首次透析前血清总胆固醇、三酰甘油预测终末期IgA肾病患者5年内死亡的价值.结果 随访至2021年6月,行血液透析者转归率、病死率分别为16.67％、33.33％,行腹膜透析者分别为 23.64％、29.09％.MS(HR=3.356,95％CI:3.214～4.017,P=0.005)、血清总胆固醇(HR=2.235,95％CI:1.816～2.675,P=0.034)、血清三酰甘油(HR=1.876,95％CI:1.524～2.134,P=0.028)是终末期IgA肾病患者5年内死亡的影响因素.MS预测终末期IgA肾病患者5年内死亡的AUC为0.725(95％CI:0.682～0.764,P=0.034),灵敏度为72.34％,特异度为73.52％;首次透析前血清总胆固醇、三酰甘油分别以6.554、2.017 mmol/L为最佳截断值,预测终末期IgA肾病患者5年内死亡的AUC分别为0.776(95％CI:0.713～0.813,P=0.006)、0.718(95％CI:0.664～0.754,P=0.016),灵敏度分别为 78.72％、71.89％,特异度分别为75.25％、69.42％;三者联合预测终末期IgA肾病患者5年内死亡的AUC为0.845(95％CI:0.809～0.872,P＜0.001),灵敏度为85.91％,特异度为79.52％.在阈概率0.06～0.99范围内,MS及首次透析前血清总胆固醇、三酰甘油联合预测终末期IgA肾病患者5年内死亡的净受益大于三者单独预测.结论 MS及首次透析前血清总胆固醇、血清三酰甘油是影响终末期IgA肾病患者远期预后的独立因素,三者联合预测终末期IgA肾病患者远期预后有较高价值.

终末期IgA肾病;代谢综合征;血脂;远期预后

张红月;毛婕妤

湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院肾病内科,湖北襄阳 441000

中华实用诊断与治疗杂志

[1]张红月;毛婕妤-.代谢综合征和血脂水平对终末期IgA肾病患者远期预后的影响)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(07):729-732

代谢综合征,血脂水平,终末期,IgA,肾病患者,远期预后,维持性透析,透析治疗,讨代,metabolic,syndrome,血液透析,腹膜透析,首次透析,透析方式,Charlson,透析前,白及,血清铁蛋白,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,肌酐,尿酸,甲状旁腺素,估算肾小球滤过率,转归,肾移植,生存情况,Cox,决策曲线,血清总胆固醇,死亡的价值,行血,病死率,血清三酰甘油,油分,截断值,联合预测,高价值

0.15545