目的 观察行维持性透析治疗的IgA肾病患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-10、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、和肽素(copeptin)水平变化,探讨其预测IgA肾病患者发生透析感染的价值.方法 行维持性透析治疗的IgA肾病患者224例,透析时间均＞6个月,无透析感染情况发生.随访1年,根据IgA肾病患者随访期间透析感染发生情况分为感染组35例与未感染组189例.比较2组入组时血红蛋白及血清IL-10、EPO、copeptin水平,血液透析、腹膜透析比率等临床资料;采用多因素logistic回归分析IgA肾病患者发生透析感染的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清IL-10、EPO、copeptin水平对IgA肾病患者发生透析感染的预测效能并采用三者联合检测预测224例IgA肾病患者透析感染发生情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析预测透析感染阳性患者与阴性患者随访期间总生存率.结果 感染组合并糖尿病(51.43％)、血液透析(80.00％)比率及血清IL-10[(57.14±18.12)ng/L]、copeptin[(7.58±2.50)μmol/L]水平均高于未感染组[31.75％、41.80％、(30.69±10.18)ng/L、(4.25±1.41)μmol/L](P＜0.05),EPO[(77.41±25.14)u/L]、血红蛋白[(56.84±12.31)g/L]水平均低于未感染组[(125.87±40.12)u/L、(78.12±15.49)g/L](P＜0.05),2组年龄、性别比例、体质量指数,吸烟、饮酒、合并高血压比率及血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病(OR = 9.052,95％CI:6.374～12.854,P＜0.001)、透析方式(OR= 12.878,95％CI:8.125～20.413,P＜0.001)、血清 IL-10(OR= 9.708,95％CI:7.259～12.983,P＜0.001)、copeptin(OR= 10.128,95％CI:6.837～15.693,P＜0.001)、血红蛋白(OR= 7.698,95％CI:5.455～10.862,P＜0.001)、EPO(OR= 8.678,95％CI:6.413～11.744,P＜0.001)是IgA肾病患者发生透析感染的影响因素.血清IL-10、EP()、copeptin水平最佳截断值为12.38 ng/L、106.59 u/L、5.86 μmol/L时,预测IgA肾病患者发生透析感染的AUC分别为0.712(95％CI:0.606～0.818,P＜0.001)、0.751(95％CI:0.677～0.824,P＜0.001)、0.850(95％CI:0.771～0.929,P＜0.001),灵敏度分别为70.73％、71.65％、71.04％,特异度分别为69.31％、70.90％、86.24％,三者联合检测预测IgA肾病患者发生透析感染的 AUC 为 0.938(95％CI:0.893～0.983,P＜0.001),灵敏度为 80.00％,特异度为 94.71％.血清 IL-10、EPO、copeptin联合检测预测224例IgA肾病患者发生透析感染阳性患者38例,阴性患者186例;随访至2022年3月1日,血清IL-10、EPO、copeptin联合检测预测透析感染阳性者随访期间总生存率[81.58％(31/38)]低于阴性者[99.46％(185/186)](x2 = 24.340,P＜0.001).结论 糖尿病、血液透析,血清IL-10、copeptin水平升高,EPO水平降低是行维持性透析的IgA肾病患者发生透析感染的危险因素,血清IL-10、copeptin、EP()联合检测预测IgA肾病患者发生透析感染的价值较高.

IgA肾病;维持性透析;感染;白细胞介素-10;和肽素;促红细胞生成素

首都医科大学附属北京康复医院肾内科,北京 100144

[1]孙晓丹;马美英;马遥;郭云星-.IgA肾病患者维持性透析期间血清白细胞介素-10和促红细胞生成素及和肽素与透析感染的关系)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(06):582-585

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