目的 观察维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者转移性钙化的发生情况,探讨其发生转移性钙化的影响因素.方法 行维持性血液透析治疗合并继发性甲状旁腺功能亢进患者70例,均行腹部侧位及全身骨骼X线片、超声心动图、甲状旁腺彩超及甲状旁腺核素扫描检测患者腹主动脉、心脏瓣膜及关节周围软组织钙化情况,根据是否发生转移性钙化将70例患者分为钙化组49例和非钙化组21例.比较2组年龄、透析龄、身高缩短长度、吸烟史、高血压、糖尿病、心血管病病史比率,透析前血清碱性磷酸酶、血钙、血磷、血肌酐及25 羟维生素D3、白蛋白、高敏C反应蛋白、成纤维细胞生长因子23水平等临床资料;采用多因素logistic回归分析维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化的影响因素.结果 70例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化49例,发生率为70％,其中腹主动脉钙化19例(38.8％),心脏瓣膜钙化12例(24.5％),关节周围软组织钙化7例(14.3％),合并≥2个部位钙化11例(22.4％).钙化组年龄[(53.63±9.63)岁]、透析龄[(14.00±4.23)年]、身高缩短长度[(10.04±6.23)cm]及血清甲状旁腺激素[(2 466.22±874.64)ng/L]、血磷[(2.25±0.46)mmol/L]、钙磷乘积[(5.75±1.44)mmol2/L2]、碱性磷酸酶[(801.57±497.66)u/L]、成纤维细胞生长因子 23[(1 243.57±319.93)ng/L]、高敏 C 反应蛋白[(18.27±8.06)mg/L]水平均高于非钙化组[(47.81±9.46)岁、(7.57±2.71)年、(1.62±2.66)cm、(1 390.74±270.88)ng/L、(1.88±0.46)mmol/L、(4.80±1.36)mmol2/L2、(321.28±208.36)u/L、(967.46±179.05)ng/L、(10.64±3.64)mg/L](P＜0.05),25-羟维生素 D3[(12.44±6.13)g/L]水平低于非钙化组[(28.82±5.50)g/L](P＜0.05).透析龄≥11 年(OR = 2.792,95％CI:1.082～7.203,P = 0.034)、血清甲状旁腺激素水平≥1859.2 ng/L(OR=1.004,95％CI:1.000～1.007,P = 0.033)、成纤维细胞生长因子 23 水平≥1 090.01 ng/L(OR=1.010,95％CI:1.000～1.020,P = 0.047)、高敏 C 反应蛋白水平≥14.5 mg/L(OR = 1.276,95％CI:1.108～1.469,P = 0.001)、25-羟维生素 D3 水平＜15.56 g/L(OR=1.471,95％CI:0.561～0.825,P＜0.001)是维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化的危险因素.结论 维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者易发生转移性钙化,随透析时间延长,血清甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子23、高敏C反应蛋白水平升高,25-羟维生素D3水平降低,SHPT患者发生转移性钙化的风险明显增高.

维持性血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进;转移性钙化

孙长丽;董洋;王丽姣;赵心迪;张建荣;张翥;邵凤民

河南省人民医院阜外华中心血管病医院肾内科河南省肾病临床医学研究中心河南省肾脏病免疫重点实验室郑州大学阜外华中心血管病医院,河南郑州 450003;解放军总医院第三医学中心肾脏病科,北京 100039

中华实用诊断与治疗杂志

[1]孙长丽;董洋;王丽姣;赵心迪;张建荣;张翥;邵凤民-.维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进患者发生转移性钙化的影响因素分析)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(06):578-581

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