目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)危险因素及血清碱性磷酸酶(ALP)与其相关性.方法 横断面分析研究2020年5～6月在上海中医药大学附属龙华医院血液净化中心MHD老年患者156例,根据是否并发难治性SHPT分为难治组(39例)和非难治组(117例),收集临床资料,分析老年MHD患者并发SHPT危险因素及血清ALP与其相关性.结果 两组脑梗死史、ALP、无机磷、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素、总铁结合力(UIBC)差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析可得ALP、肌酐、无机磷、UIBC是老年MHD患者并发难治性SHPT的独立危险因素.将难治组分为轻度组(PTH<800 pg/ml,25例)和重度组(PTH≥800 pg/ml,14例),两组ALP差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,ALP与老年MHD患者并发难治性SHPT正相关(r=0.401,P<0.001);ALP与难治性SHPT严重程度正相关(r=0.337,P=0.036);ALP与PTH正相关(r=0.449,P<0.001).结合不同临床指标建立3个模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线联合诊断显示ALP可以提高对老年MHD患者并发难治性SHPT的诊断,联合指标越多,曲线下面积越大.结论 血清ALP、肌酐、无机磷、UIBC是老年MHD患者并发难治性SHPT的独立危险因素.血清ALP与老年MHD患者并发难治性SHPT及其严重程度正相关,可以提高诊断价值.

维持性血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进症;碱性磷酸酶

李芳;邓跃毅;王蔚琼

上海中医药大学附属龙华医院肾病科,上海 200032

中国老年学杂志

[1]李芳;邓跃毅;王蔚琼-.老年维持性血液透析患者并发难治性继发性甲状旁腺功能亢进危险因素及血ALP与其相关性)[J].中国老年学杂志,2022(17):4244-4249

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