典型文献
缺血性脑卒中后认知功能障碍老年患者血清神经丝轻链蛋白和CXC型趋化因子配体16水平变化及意义
文献摘要：
目的 观察缺血性脑卒中后认知功能障碍老年患者血清神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NfL)、CXC型趋化因子配体16(CXC-chemokine ligand 16,CXCL16)水平变化,探讨二者对缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的预测价值.方法 缺血性脑卒中老年患者206例,均给予规范治疗.出院后随访3个月,依据蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment-basic,MoCA-B)评分,将206例患者分为认知障碍组89例(MoCA-B评分＜26分)和非认知障碍组117例(MoCA-B评分≥26分).比较2组性别、年龄、体质量指数等临床资料;比较2组入院次日血清NfL、CXCL16、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C反应蛋白、尿酸及肌酐水平;Pearson相关法分析血清NfL、CXCL16水平与MoCA-B评分的相关性;多因素logistic回归分析缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清NfL、CXCL16预测缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的价值.结果 认知障碍组受教育时间[7(10,14)年]短于非认知障碍组[13(9,17)年](U=3.546,P＜0.001),合并高血压比率(55.06％)高于非认知障碍组(40.17％)(x2=4.501,P=0.034),年龄、体质量指数、缺血性脑卒中病因及男性、饮酒、吸烟、合并糖尿病比率与非认知障碍组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).认知障碍组血清NfL[(75.97±9.93)ng/L]、CXCL16[(2.80±0.62)μg/L]、三酰甘油[1.96(1.46,2.47)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(3.18±0.86)mmol/L]、同型半胱氨酸[(15.61±4.15)μmol/L]、C 反应蛋白[7.41(4.88,10.63)mg/L]水平均高于非认知障碍组[(60.59±11.42)ng/L、(1.94±0.63)μg/L、1.69(1.11,2.46)mmol/L、(2.92±0.96)mmol/L、(14.13±4.77)μmol/L、4.38(2.85,6.37)mg/L](P＜0.05),MoCA-B 评分[(20.76±2.88)分]低于非认知障碍组[(27.31±1.21)分](P＜0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐水平与非认知障碍组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).缺血性脑卒中老年患者血清NfL、CXCL16水平与MoCA-B评分均呈负相关(r=-0.459,P＜0.001;r=-0.499,P＜0.001).高血压(OR=1.488,95％CI:1.181～1.874,P=0.001)及血清 C 反应蛋白(OR=3.677,95％CI:1.496～9.041,P=0.005)、NfL(OR=1.422,95％CI:1.136～1.779,P=0.002)、CXCL16(OR=2.087,95％CI:1.226～3.553,P=0.007)是缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的影响因素.血清NfL、CXCL16分别以70.74 ng/L、2.47 μg/L为最佳截断值,单独及联合预测缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的AUC分别为0.854(95％CI:0.803～0.906,P＜0.001)、0.835(95％CI:0.780～0.891,P＜0.001)、0.910(95％CI:0.870～0.949,P＜0.001),灵敏度分别为73.03％、74.16％、83.15％,特异度分别为83.76％、81.20％、88.03％;二者联合预测缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍的AUC大于单独预测(Z=2.982,P=0.001;Z=3.339,P=0.003).结论 血清NfL、CXCL16水平增高及有高血压的缺血性脑卒中老年患者认知功能障碍发生风险大,血清NfL联合CXCL16对缺血性脑卒中老年患者发生认知功能障碍有较高预测价值.
文献关键词：
缺血性脑卒中;认知功能障碍;神经丝轻链蛋白;CXC型趋化因子配体16
中图分类号：
作者姓名：
张茗;郭翃江;严之红;纪红
作者机构：
航天中心医院老年医学科,北京 100049
文献出处：
引用格式：
[1]张茗;郭翃江;严之红;纪红-.缺血性脑卒中后认知功能障碍老年患者血清神经丝轻链蛋白和CXC型趋化因子配体16水平变化及意义)[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022(05):500-504
A类：
B类：
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AB值：
0.131322
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