目的:探讨解剖条件复杂的腹主动脉瘤（AAA）的外科治疗效果。方法:回顾性分析2002年1月至2021年12月中山大学附属第一医院血管外科手术治疗的211例复杂解剖条件AAA患者的临床资料。根据治疗方式分为开放手术组（82例）和腔内修复术（EVAR）组（129例）。比较分析两组的基线资料、围术期资料及随访资料等，应用Kaplan-Meier曲线分析累积生存率，Logistic回归分析远期结果相关危险因素。结果:开放手术组及EVAR组技术成功率分别为100%（82/82）和99.2%（128/129）。围术期内，开放手术组死亡7例，二次干预3例；EVAR组死亡1例，二次干预4例。EVAR组在手术时间、失血量、ICU监护比例、ICU停留时间、围术期并发症发生率及围术期死亡率等方面较开放手术组有优势，差异具有统计学意义［（218.3±125.0）min 比（315.0±118.9）min， t=5.57， P<0.001；22（18，48）h 比 39（20，86）h， U=1275.50， P<0.001；47.3% 比 87.1%， χ2=24.89， P<0.001；18.6% 比 36.6%， χ2=8.51， P=0.004；1.8% 比 8.5%， P=0.006］。开放手术组66例获得随访，中位随访时间为38（9.5，88.5）个月。EVAR组127例获得随访，中位随访时间为24（7.5，47.0）个月。开放手术组全因死亡率高于EVAR组（48.5% 比 18.9%， χ2=18.46， P<0.001），但在动脉瘤相关死亡率、并发症发生率、二次干预率方面差异无统计学意义。EVAR组1、3、5及10年累积生存率高于开放手术组［（96.4±1.8）% 比（93.4±3.2）%，（84.4±4.3）% 比（72.6±6.3）%，（72.4±6.2）% 比（59.4±7.1）%，（35.1±12.6）% 比（35.4±8.1）%］，但差异无统计学意义（ P=0.324）。多因素Logistic回归分析结果显示，瘤颈血栓是EVAR治疗后远期并发症发生的独立危险因素。 结论:对于解剖条件复杂的AAA，开放手术和EVAR都是安全有效的治疗方式，但EVAR短期效果更好，开放手术的远期疗效更加确切。

腹主动脉瘤;困难瘤颈;开放手术;腔内修复术;治疗

汪睿;姚陈;胡作军;王冕;李梓伦;武日东;王斯文;秦原森;宁俊杰;石毅;崔进;吴伟滨;常光其

血管疾病诊治技术国家地方（广东）联合工程实验室　中山大学附属第一医院血管外科，广州　510080

中华血管外科杂志

[1]汪睿;姚陈;胡作军;王冕;李梓伦;武日东;王斯文;秦原森;宁俊杰;石毅;崔进;吴伟滨;常光其-.复杂解剖条件腹主动脉瘤外科治疗单中心经验)[J].中华血管外科杂志,2022(02):109-114

困难瘤颈

腹主动脉瘤,单中心,心经,AAA,外科治疗效果,中山大学,血管外科手术,外科手术治疗,开放手术,腔内修复术,EVAR,Kaplan,Meier,累积生存率,相关危险因素,技术成功率,手术时间,失血量,ICU,停留时间,围术期并发症,并发症发生率,随访时间,全因死亡率,关死,面差,远期并发症,短期效果,远期疗效

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