目的:针对早期肠内营养(EEN)对脓毒症及脓毒性休克病人的临床治疗效果进行系统评价.方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库收集 EEN治疗成人脓毒症或脓毒性休克病人的随机对照试验(RCT)研究,检索时限均从建库至2021年7月.由两位研究员背对背独立进行文献筛选、质量评价以及资料的提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入12篇RCT,共包括644例病人.Meta分析结果显示,与入院48 h后延迟给予肠内营养或人院后给予肠外营养相比,人院48h以内给予EEN对病人的28d死亡率(RR=0.98,95％CI:0.62～1.54,P=0.92)没有显著影响,而EEN组病人的 ICU 住院时间(MD=-4.08,95％CI:-4.67～-3.49,P＜0.00001)和机械通气时间(MD=-2.09,95％CI:-2.78～-1.40,P＜0.00001)明显缩短,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(RR=0.42,95％CI:0.24～0.73,P=0.002)明显降低,并且经治疗后,EEN组病人的序贯器官衰竭(SOFA)评分(MD=-1.63,95％CI:-2.59～-0.67,P=0.0009)、降钙素原(PCT)(SMD=-1.57,95％CI:-2.86～-0.28,P=0.02)及 C反应蛋白(CRP)水平(SMD=-1.60,95％CI:-2.23～-0.96,P＜0.00001)均明显降低;两组病人肾脏连续性替代治疗(CRRT)的发生率(RR=0.90,95％CI:0.33～2.47,P=0.84)没有统计学差异.结论:当前证据显示,入院48 h内给予EEN对脓毒症及脓毒性休克病人的28 d死亡率及CRRT发生率没有影响,但是能降低病人的MODS发生率,缩短ICU住院时间和机械通气时间,降低SOFA评分和炎症指标PCT、CRP的水平.由于受到纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍需开展更多高质量研究予以验证.

肠内营养;脓毒症;脓毒性休克;Meta分析

李晗;田李均;徐俊贤;张晴晴;韩旭东

南通大学附属南通第三医院重症医学科,江苏南通226000

肠外与肠内营养

[1]李晗;田李均;徐俊贤;张晴晴;韩旭东-.早期肠内营养治疗对脓毒症及脓毒性休克治疗效果的Meta分析)[J].肠外与肠内营养,2022(01):35-40,45

早期肠内营养,肠内营养治疗,脓毒症,脓毒性休克,EEN,休克病人,临床治疗效果,EMbase,Cochrane,Library,WanFang,Data,VIP,随机对照试验,RCT,时限,建库,研究员,背对背,文献筛选,RevMan5,肠外营养,48h,28d,ICU,机械通气时间,多器官功能障碍综合征,MODS,经治,序贯器官衰竭,SOFA,降钙素原,PCT,SMD,替代治疗,CRRT,统计学差异,前证,炎症指标,质量研究

0.232245