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儿童关节结核误诊为幼年特发性关节炎五例临床分析
文献摘要：
目的:分析儿童关节结核误诊为幼年特发性关节炎患者临床资料,以探寻误诊原因及减少误诊的方法.方法:回顾性分析2021年4月1日至2022年4月1日首都医科大学附属北京儿童医院免疫科收治的误诊为幼年特发性关节炎的5例儿童关节结核患者临床特点及诊疗过程.结果:5例患者中,误诊为与附着点炎症相关的关节炎2例,误诊为幼年特发性关节炎少关节型3例.均为下肢大关节非对称性受累,均表现为关节疼痛、活动受限.其中,多关节损害者4例,膝关节受累者4例;C反应蛋白(CRP)升高及血红细胞沉降率(ESR)增快者4例,误诊时PPD试验及T-SPOT.TB均为阳性者4例.3例患者确诊关节结核前均给予免疫抑制剂及生物制剂联合治疗,关节症状均有所加重,影像学结核病灶有进展.5例患者均于确诊关节结核时行肺部高分辨CT扫描,3例发现结核改变,关节影像学检查均可见多发骨质破坏;2例患者因关节肿胀明显行关节腔穿刺,抗酸杆菌染色均为阳性.最终5例患者均给予抗结核药物治疗,症状、炎性指标及影像学均有好转,但3例患儿遗留关节挛缩和肌肉萎缩后遗症.结论:儿童关节结核与幼年特发性关节炎临床症状、实验室检查及影像学改变相似,缺乏病灶处病原学检查为主要误诊原因.完善受累关节处的结核分枝杆菌检测可有效降低误诊率.
文献关键词：
结核;关节;幼年特发性关节炎;儿童;误诊
中图分类号：
作者姓名：
李妍;韩彤昕;朴玉蓉;毛华伟
作者机构：
国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院免疫科/儿科重大疾病研究教育部重点实验室,北京100045
文献出处：
引用格式：
[1]李妍;韩彤昕;朴玉蓉;毛华伟-.儿童关节结核误诊为幼年特发性关节炎五例临床分析)[J].结核与肺部疾病杂志,2022(05):364-370
A类：
与附着点炎症相关的关节炎
B类：
节结,幼年特发性关节炎,五例,临床分析,误诊原因,首都医科大学,儿童医院,免疫科,结核患者,临床特点,非对称性,关节疼痛,活动受限,膝关节,关节受累,红细胞沉降率,ESR,PPD,SPOT,TB,阳性者,免疫抑制剂,生物制剂,联合治疗,关节症状,所加,结核病,时行,影像学检查,骨质破坏,关节肿胀,关节腔,抗酸杆菌,抗结核药物治疗,炎性指标,遗留,关节挛缩,肌肉萎缩,后遗症,实验室检查,影像学改变,变相,病原学检查,结核分枝杆菌,误诊率
AB值：
0.265258
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