目的:了解2016-2020年广东省结核病患者耐药情况及趋势,为全省耐药结核病的防控提供科学依据.方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日广东省32个耐药监测点所有活动性肺结核患者作为研究对象,共纳入92 851例.收集研究对象临床信息,对研究对象的痰标本进行涂片和分离培养,培阳菌株进行菌群鉴定,共获得结核分枝杆菌(MTB)分离株30 362株.采用比例法对MTB分离株开展9种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验(简称"药敏试验"),并分析菌株的耐药情况.结果:30 362株菌株的总耐药率为 26.75％(8121/30 362),耐多药率为 3.34％(1014/30 362),单耐药率为 15.88％(4820/30 362),多耐药率为7.53％(2286/30 362).菌株对9种抗结核药品的任一耐药率由高至低依次为Sm(14.59％,4430/30 362)＞INH(9.25％,2810/30 362)＞RFP(6.22％,1887/30 362)＞EMB(5.72％,1737/30 362)＞Ofx(3.03％,920/30 362)＞Pto(3.00％,912/30 362)＞PAS(2.25％,684/30 362)＞Cm(2.00％,606/30 362)＞Km(1.63％,494/30 362),差异有统计学意义(x2=8889.800,P＜0.01).菌株中27 783株分离自初治患者,2579株分离自复治患者,复治患者的耐药率[35.32％(911/2579)]和耐多药率[10.35％(267/2579)]均明显高于初治患者[耐药率为25.95％(7210/27 783),耐多药率为2.69％(747/27 783)],差异均有统计学意义(x2=105.800,P＜0.01;x2=265.700,P＜0.01).5年间初治患者的耐多药率呈上升趋势[2016年为2.76％(152/5502),2020年为3.19％(166/5203)],复治患者的耐药率呈下降趋势[2016 年为 38.85％(169/435),2020 年为 35.02％(173/494)],差异均有统计学意义(x2趋势值分别为6.584和6.334,P值分别为0.010和0.012).珠三角地区来源菌株的耐药率和耐多药率[分别为27.35％(4540/16 597)和3.59％(596/16 597)]均高于粤东西北地区来源菌株[耐药率为26.02％(3581/13 765);耐多药率为3.04％(418/13 765)],差异均有统计学意义(x2值分别为6.886和3.879,P值分别为0.009和0.049).结论:广东省耐药结核病流行形势依然严峻,利福平耐药、初治患者耐药及流动人口结核病耐药等问题需重点关注.

结核;抗药性;细菌;人群监测

陈燕梅;温文沛;吴惠忠;徐镠粤;彭柯皓;余美玲

广东省结核病控制中心,广州510630

中国防痨杂志

[1]陈燕梅;温文沛;吴惠忠;徐镠粤;彭柯皓;余美玲-.2016-2020年广东省结核病耐药监测结果分析)[J].中国防痨杂志,2022(07):685-689

Ofx

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