目的:本研究旨在阐明血小板活化因子(PAF)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)中的临床诊断价值.方法:研究对象为2015-01～2019-12在内蒙古自治区人民医院住院的患者,包括30例COPD急性加重期(AECOPD)患者和60例AECOPD合并PH患者,将AECOPD合并PH患者随机分成常规治疗组(n=30)和抗凝治疗组(n=30).于入院第1天与第7天采集静脉血与临床检查结果.PH患者行心脏多普勒检查检测肺动脉压力(PAP);通过ELISA检测血清PAF水平.结果:与AECOPD患者相比,除氧分压(PaO2)外,AECOPD合并PH患者的PAF、D-二聚体、全血黏度和二氧化碳分压(PaCO2)均增高,然而组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的血清PAF水平与全血黏度显著相关(r=0.227,95％CI:0.015～0.315,P＜0.05),而与D-二聚体无显著相关性(r=-0.005,95％CI:-0.212～0.202,P＞0.05).AECOPD合并PH患者分别经两种方案治疗后,血清PAF水平、D-二聚体、全血黏度和PAP均降低.抗凝治疗组中,治疗前后PAF、PAP、D-二聚体和全血黏度改变值分别为2.87 ng/mL、7.66 mmHg、0.96 μg/mL以及4.15 mpa·s,均显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组患者血清PAF水平与PAP均显著相关(抗凝组:r=0.517,P＜0.05;常规组:r=0.455,P＜0.05).评估血清PAF水平对AECOPD合并PH的诊断价值,发现当血清PAF=32.17 ng/mL,对AECOPD合并PH发生的诊断敏感性为53.33％,特异性为80.00％(AUC=0.6969,P＜0.05).结论:血清PAF可作为评估AECOPD合并PH的潜在生物标志物,通过抗凝治疗抑制PAF水平,有助于缓解AECOPD合并PH病情的进展.

慢性阻塞性肺疾病;肺动脉高压;血小板活化因子;抗凝

高笑宇;刘柯含;云春梅

内蒙古自治区人民医院国家卫健委慢阻肺诊治重点实验室,内蒙古 呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院内蒙古自治区呼吸疾病重点实验室;内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科

内蒙古医科大学学报

[1]高笑宇;刘柯含;云春梅-.血小板活化因子在慢阻肺合并肺动脉高压中的诊断价值)[J].内蒙古医科大学学报,2022(01):15-19

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