目的 探讨常规暴露式甲状腺切除术与精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲间隙显露喉返神经的方法治疗恶性甲状腺肿瘤的效果.方法 选取2016年12月至2020年6月间上海市第八人民医院收治的85例Ⅰ ～Ⅲ级恶性甲状腺肿瘤患者,根据手术方法将其分为对照组(35例)和观察组(50例).对照组采用常规暴露式甲状腺切除术治疗,观察组则给予患者精细化甲状腺被膜解剖术联合环甲间隙显露喉返神经手术治疗.比较两组患者手术情况、甲状旁腺素(PTH)、血清Ca2+水平、免疫功能及喉返神经损伤情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者血清PTH及Ca2+水平均低于治疗前,且对照组患者下降幅度大于观察组,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗前,两组患者外周血CD4+、CD8+细胞比例及CD4+/CD8+对比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组CD4+细胞比例降低,CD8+细胞比例略有升高,CD4+/CD8+上升.同时观察组治疗后及治疗3个月后CD4+/CD8+高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组喉返神经损伤情况较观察组严重,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统常规暴露式甲状腺切除术相比,精细化的甲状腺被膜解剖术配合环甲间隙暴露喉返神经后,甲状腺切除术的效果更优,其对患者的甲状旁腺功能和喉返神经损伤较小,有助于患者术后免疫功能恢复,值得临床应用推广.

甲状腺肿瘤;甲状腺切除术;甲状旁腺功能;喉返神经;免疫功能

吴凯锴;郇金亮;唐小龙;陈俊

上海市第八人民医院普外科,上海 200235;中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科,沈阳 110004

中国肿瘤临床与康复

[1]吴凯锴;郇金亮;唐小龙;陈俊-.不同术式对甲状腺癌患者甲状旁腺功能和喉返神经及免疫功能的影响)[J].中国肿瘤临床与康复,2022(05):593-596

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