目的 初步分析老年康复患者谵妄的临床特点,提高康复科医护人员对谵妄的识别及管理能力.方法 回顾性分析我院康复科2016年10月至2019年9月收治的18例发生谵妄的老年康复患者的临床资料,结合本研究及复习文献总结老年康复患者谵妄的临床特点.结果 18例老年谵妄患者中,女性9例,男性9例,年龄71～93岁,平均年龄(81.1±6.9)岁,其中75岁及以上患者13例(72.2％).院外会诊诊断中,单纯谵妄6例,谵妄重叠痴呆、抑郁6例(3D重叠),谵妄重叠痴呆5例(2D重叠),谵妄重叠抑郁1例(2D重叠);在2D或3D重叠中,谵妄重叠痴呆患者共11例(61.1％).术后谵妄11例(61.1％),其中髋部术后7例,占术后谵妄的63.6％(7/11);脑卒中后谵妄患者8例(44.4％).18例患者Charlson共病指数(CCI)并发症评分为2～8,中位数为4.00(2.75,4.25),同时年龄评分均≥4,CCI总分均≥6.在谵妄诱发因素方面,感染14例(77.8％),其中泌尿系感染8例(44.4％)、肺部感染6例(33.3％),电解质紊乱11例(61.1％),低蛋白血症8例(44.4％),睡眠障碍7例(38.9％),留置尿管6例(33.3％),疼痛4例(22.2％),低氧血症3例(16.7％),酸碱平衡紊乱3例(16.7％),药物2例(11.1％).18例患者入科时ADL评分为0～50,中位数为25(20,35),ADL均为重度或完全依赖,有6例(33.3％)因病情变化转科、转院.转科、转院患者出科时ADL降低,ADL差值中位数为-10(-16.25,-7.5);好转出院患者出科时ADL提升,ADL差值中位数为5(5,20),两组总体ADL差值存在统计学差异(P<0.05).结论 老年患者在高龄、痴呆、重度失能基础上,合并感染、电解质紊乱、低蛋白血症诱因时易发生谵妄,同时不可忽视药物因素.老年康复患者中常见术后谵妄和卒中后谵妄,术后谵妄中以髋部术后多见.谵妄可影响康复进程,加重病情,显著降低患者日常生活能力.康复科医护人员应提高对谵妄的认识,通过多学科干预加强谵妄的预防和治疗.

老年康复;术后谵妄;卒中后谵妄;日常生活能力;ADL);转归

王元元;张自茂;张建新

北京市第二医院 康复科 100031;北京回龙观医院 老年科 102208

中国老年保健医学

[1]王元元;张自茂;张建新-.老年康复患者谵妄临床特点初步分析)[J].中国老年保健医学,2022(03):69-72

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