目的:评价霉酚酸(MPA)类药物在肾移植(KT)受者术后免疫抑制治疗中的有效性、安全性和经济性,为MPA合理用药提供参考.方法:系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase及相关HTA网站,CNKI、万方和维普等数据库,由2名评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,对结果进行定性分析.结果:纳入4篇系统评价/Meta分析和1篇经济学研究.在有效性和安全性方面:(1)基于钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)治疗6或12个月后,与CNIs相比,吗替麦考酚酯(MMF)不增加排斥风险,可改善肾小球滤过率,但增加了贫血和腹泻的发生率.(2)与标准剂量相比,MPA类药物强化剂量可降低经活检证实的急性排斥反应和巨细胞病毒感染的发生率,其余指标间差异无统计学意义;基于MPA暴露调整剂量的MMF浓度控制(CC)组与固定剂量(FD)组相比疗效相当,但MMF CC组总体感染发生率较高.经济学研究显示,在法国KT受者术后第1年MMF CC组与FD组相比平均总费用无差异.结论:MMF对基于至少6个月CNIs免疫抑制治疗后的KT受者而言是一种有效的治疗方案.MPA类药物强化剂量应用于KT受者时有效性、安全性与标准剂量总体相当,但应结合敏感性分析结果与临床实际谨慎解读.基于调整剂量的MMF CC组与FD组有效性总体相当,但CC组的总体感染发生率较高,而两组间移植后第一年的平均总费用无显著差异.

霉酚酸类药物;肾移植;有效性;安全性;经济性;快速卫生技术评估

吕建琼;宋沧桑;李兴德;毛盼盼;张函舒;王国徽

大理大学药学院,云南大理671000;昆明市第一人民医院药学部,云南昆明650000

中国药物评价

[1]吕建琼;宋沧桑;李兴德;毛盼盼;张函舒;王国徽-.霉酚酸类药物用于肾移植受者免疫抑制治疗的快速卫生技术评估)[J].中国药物评价,2022(06):515-519

霉酚酸类药物

肾移植受者,免疫抑制治疗,快速卫生技术评估,MPA,KT,合理用药,Cochrane,Library,Embase,HTA,评价者,排除标准,选文,评价质量,经济学研究,有效性和安全性,钙调磷酸酶抑制剂,CNIs,吗替麦考酚酯,MMF,加排,肾小球滤过率,贫血,标准剂量,强化剂,活检,检证,急性排斥反应,巨细胞病毒感染,调整剂量,浓度控制,CC,固定剂量,FD,感染发生率,总费用,第一年

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