目的 探讨脓毒性休克相关指标:血清降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)与序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的动态变化对脓毒性休克患者病情及预后评估的价值.方法 选取2018年9月-2021年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心·急救重症监护室(EICU)明确诊断脓毒性休克的76例患者为研究对象.依据Sepsis-3诊断标准及28 d存活情况,将患者分为存活组(53例)、死亡组(23例).用t检验或秩和检验对比两组患者第1 d、第3 d、第5 d的血清PCT、IL-6、CRP、Lac、SOFA评分.采用二元Logistic回归分析影响脓毒性休克患者28 d死亡的独立影响因素;用受试者工作特征曲线(ROC)评价以下独立危险因素(PCT、CRP、Lac及SOFA评分)对脓毒性休克患者28 d死亡的预测价值.结果 死亡组入院后第1 d、第3 d、第5 d的PCT、IL-6、CRP、Lac、SOFA评分均显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析显示,在1d、3d、5d各时间点除IL-6外PCT、CRP、Lac及SOFA评分均为影响脓毒性休克患者预后不良的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,各时间点的PCT、CRP、Lac及SOFA评分对脓毒性休克患者的预后均有一定的预测价值,AUC大小顺序依次为第1d的SOFA评分(0.904),第3d的SOFA评分(0.880)、第1d的PCT(0.868)、第1d的CRP(0.867)、第5d的PCT(0.860)、第5d的SOFA评分(0.827)、第3d的PCT(0.818),其中各时间点的PCT及SOFA评分AUC均>0.8,说明PCT及SOFA评分在判断脓毒性休克患者死亡的预测价值更稳定.结论 PCT、IL-6、CRP、Lac、SOFA评分均有助于评估脓毒性休克患者疾病的严重程度;PCT及SOFA评分对脓毒性休克患者28d死亡的预测价值优于CRP、Lac.

脓毒性休克;炎症指标;血乳酸;序贯器官衰竭评分;死亡率

杨凯;彭鹏;李吉明;艾克柏尔·阿布都热合曼;肖克来提·霍加合买提;殷富康;杨小军;张晓霞

新疆医科大学第一附属医院 乌鲁木齐 830011

新疆医学

[1]杨凯;彭鹏;李吉明;艾克柏尔·阿布都热合曼;肖克来提·霍加合买提;殷富康;杨小军;张晓霞-.脓毒性休克相关指标动态变化对其预后评估价值的研究)[J].新疆医学,2022(04):391-395,418

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