背景 胰岛素瘤是常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤,症状复杂多变,误诊率高,定位诊断及最佳治疗是胰岛素瘤诊治过程中的重大挑战.目的 总结胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾性分析2009—2019年于承德医学院附属医院接受外科手术治疗的15例胰岛素瘤患者的临床资料,总结其临床表现、定性诊断、定位诊断、手术方式、术后情况及随访资料.结果 15例患者中单发13例,多发2例,其中1例合并多发内分泌肿瘤1型(MEN-1).15例患者均有Whipple三联征表现,胰岛素释放指数(IRI/G)均>0.3.15例患者均行经腹超声检查,无阳性发现;行胰腺强化CT检查,阳性14例,阴性者进一步行MRI检查发现病灶.15例患者均行手术治疗,9例行肿瘤摘除术,5例行胰体尾切除术(4例腹腔镜手术,1例开腹手术),MEN-1患者行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)+胰尾肿瘤摘除术,术后病理均为良性胰岛素瘤.术后临床相关性胰瘘(B/C级)4例,无围术期死亡患者.术后患者血糖均恢复正常且随访未见肿瘤复发及新发糖尿病患者.结论 Whipple三联征结合IRI/G是术前定性诊断的主要依据.胰腺增强CT及MRI是术前一线定位诊断手段,内镜超声(EUS)是重要的补充手段.手术切除是目前的一线治疗方案,符合条件者首选肿瘤局部切除以充分保留胰腺功能.

胰岛素瘤;多发性内分泌肿瘤1型;诊断;外科治疗

067000 河北省承德市,承德医学院附属医院肝胆外科;067000 河北省承德市,承德医学院附属医院重症医学科

[1]陈琳光;于爱军;张学军;卜春红-.胰岛素瘤15例临床诊治分析)[J].中国全科医学,2022(29):3698-3701

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