目的 探讨足月新生儿细菌性脑膜炎的临床特点及病原菌分布.方法 回顾性分析2017年4月至2020年6月在成都市妇女儿童中心医院住院诊断为新生儿细菌性脑膜炎的199例足月儿病例资料,按发病日龄分为早发组(发病日龄≤72 h,n=65)与晚发组(发病日龄>72 h,n=134),比较两组在临床表现、住院时间、病原菌分布及治疗转归的差异.采用t检验、χ2检验以及秩和检验进行统计学分析.结果 199例足月新生儿细菌性脑膜炎患儿中,病原学阳性确诊病例29例(14.6％).两组白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原、脑脊液蛋白、振幅整合脑电图或脑电图异常率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).发热81.4％(162/199)为最常见的临床表现,晚发组显著高于早发组[93.3％(125/134)与56.9％(37/65),χ2=38.231,P<0.05];两组气促、纳差、吐奶、烦躁症状比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).完善了头颅增强磁共振成像检查的183例患儿中,发现有异常145例(79.2％),包括硬脑膜增厚、软脑膜强化、脑外间隙增宽、脑室积血、脑室扩大,但两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05).199例患儿中,治愈出院181例(91.0％),好转出院12例(6.0％),放弃或死亡6例(3.0％),晚发组治愈出院比例高于早发组[94.8％(127/134)与83.1％(54/65)],差异有统计学意义(χ2=7.228,P=0.027).早发组最常见的病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌、产单核细胞李斯特菌,晚发组最常见的病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌.结论 新生儿细菌性脑膜炎的临床表现不典型,常有发热症状.足月新生儿细菌性脑膜炎病原最常见的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌;最常见的革兰阳性菌早发组为无乳链球菌和产单核细胞李斯特菌,晚发组为屎肠球菌、表皮葡萄球菌.治疗过程中应根据临床疗效与药敏结果及时调整抗生素.

新生儿;细菌性脑膜炎;病原菌;大肠埃希菌;无乳链球菌

罗晓红;傅益永;习玉峰;张小龙;朱玲;曾雯;巨容

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院 成都市妇女儿童中心医院 新生儿科,四川 成都 611731

发育医学电子杂志

[1]罗晓红;傅益永;习玉峰;张小龙;朱玲;曾雯;巨容-.足月新生儿细菌性脑膜炎的临床特点及病原菌分布)[J].发育医学电子杂志,2022(03):196-202

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