目的 探讨孕中期子宫动脉多普勒超声血流参数联合母体血清学指标产前筛查预测不良妊娠结局的价值.方法 纳入2018年12月至2020年5月在广元市妇幼保健院产检并分娩的782例孕妇为研究对象.均于孕15～20+6周,采用多普勒超声测量子宫动脉血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、血流阻力指数(resistance index,RI)],检测母体血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,并计算中位数倍数(multiple of median,MoM)值.随访至产后42 d,根据妊娠结局分为不良组和正常组.统计学方法采用χ2检验、t检验、非参数检验、多因素Logistic回归分析、受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线.结果 782例孕妇中,718例(91.8％)孕妇正常妊娠(正常组),64例(8.2％)发生不良妊娠结局(不良组).不良组与正常组孕妇的PI评分[2(1,4)与1(0,1)分]、RI值[0.64(0.48,0.83)与0.43(0.34,0.54)]、血清β-hCG MoM值[1.34(0.80,2.12)与0.69(0.26,1.23)IU/L]、血清AFP MoM值[0.98(0.56,2.27)与0.63(0.32,1.44)μg/L]比较,不良组均高于正常组;不良组的血清uE3 MoM值低于正常组[0.63(0.28,0.96)与0.80(0.31,1.55)nmol/L];差异均有统计学意义(P值均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,PI评分升高(OR=3.917,95％CI:2.675～5.736)、RI值升高(OR=143.247,95％CI:28.726～714.313)、β-hCG升高(OR=3.050,95％CI:2.002～4.647)、AFP升高(OR=1.844,95％CI:1.292～2.631)、uE3降低(OR=0.556,95％CI:0.316～0.977)可能是不良妊娠结局的危险因素(P值均<0.05).ROC曲线分析显示,PI评分预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.796,截断值为1.50分;RI值的AUC为0.791,截断值为0.62;β-hCG的AUC为0.742,截断值为0.85 IU/L;uE3的AUC为0.575,截断值为0.96 nmol/L;AFP的AUC为0.675,截断值为1.97μg/L;5项联合检测的AUC为0.929,均高于单项检测指标.结论 孕中期子宫动脉多普勒超声血流参数和血清学指标异常与不良妊娠结局有关,PI评分、RI值及血清β-hCG、AFP升高、uE3降低可能是不良妊娠结局的危险因素,联合检测有助于提高不良妊娠结局的预测效果.

不良妊娠结局;出生缺陷;子宫动脉超声;搏动指数;血清学指标;产前筛查

邹旷妮;姜春蓉;张素蓉

广元市妇幼保健院 超声科,四川 广元 628000

发育医学电子杂志

[1]邹旷妮;姜春蓉;张素蓉-.孕中期子宫动脉多普勒超声血流参数联合血清学指标预测不良妊娠结局的价值)[J].发育医学电子杂志,2022(03):189-195

子宫动脉多普勒超声

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