目的:探讨同时进行子宫动脉血流参数及血清学指标检测(以下简称为"同时检测")，分别对早期先兆流产(ETA)孕妇的预测价值。方法:选择2019年5月至2021年5月，于四川大学华西第二医院6~10孕周时进行腹部或阴道超声检查被确诊为ETA的90例孕妇为研究对象。确诊后，均对其采取阿司匹林等进行保胎治疗。采取回顾性分析法，根据妊娠结局，将其分为研究组[n＝27，早期自然流产(ESA)孕妇]和对照组(n＝63，≥12孕周持续妊娠孕妇)。对2组孕妇年龄、子宫动脉血流参数、血清学指标、妊娠方式、流产次数、产次、阴道流血率、同时检测时孕龄，采用成组t检验、Mann-Whitney U检验与χ2检验比较。对可能影响ETA孕妇发生ESA的因素进行多因素非条件logistic回归分析。绘制血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)，根据约登指数最大原则，确定最佳临界值，并计算其预测ETA孕妇发生ESA的敏感度和特异度。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，并且通过四川大学华西第二医院医学伦理委员会审查、批准[审批文号：2021年审(167)号]。结果:①研究组孕妇年龄显著大于对照组，同时检测时孕龄，血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮和雌二醇水平，均显著低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇妊娠方式构成比、流产次数、产次、阴道流血率，以及双侧子宫动脉收缩期峰值血流速度(SPV)与舒张末期血流速度(DEV)及其比值(S/D)、搏动指数(PI)与阻力指数(RI)分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②根据已有研究结果及临床经验，将ETA孕妇ESA影响因素的单因素分析结果中有统计学意义因素及双侧子宫动脉PI进行多因素非条件logistic回归分析结果显示，血清雌二醇水平是ETA孕妇ESA的独立影响因素(OR＝0.997，95%CI：0.995~1.000，P＝0.044)。③血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的AUC为0.933(95%CI：0.849~1.000，P<0.001)。血清雌二醇水平预测ETA孕妇ESA的最佳临界值为567.5 pg/mL，敏感度为96.8%，特异度为88.5%。结论:血清学指标中雌二醇水平，对ETA孕妇ESA具有较高预测价值，可早期评估ESA发生风险，可为及时干预提供参考。子宫动脉血流参数对ETA孕妇ESA无预测作用。

流产，先兆;流产，自然;子宫动脉;血流动力学;雌二醇;母体血清学筛查;妊娠初期;妊娠结局;孕妇

魏瑗;罗红

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]魏瑗;罗红-.子宫动脉血流参数及血清学指标分别对早期先兆流产孕妇的预测价值)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(01):111-119

母体血清学筛查

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