目的 研究分析根治性前列腺切除术前后基于2014年国际泌尿病理协会分级系统病理分级升高的相关因素.方法 回顾性分析杭州市第一人民医院2012年1月 ～2020年8月收治的335例前列腺癌患者的临床病理资料,患者平均年龄为69.0±6.7岁,身高为167.9±5.5cm,体重为66.6±9.7kg,体重指数为23.6±3.0kg/m2;中位前列腺特异性抗原(prostate spe-cific antigen,PSA)为10.57(0.01～182.30)ng/ml,游离PSA为1.28(0.01～16.92)ng/ml,前列腺体积为35.59(7.10～100.37)ml,PSA密度为0.32(0.01～4.55),穿刺针数为10(6～13)针,穿刺Gleason评分为7(6～10)分,穿刺病理基于2014年国际泌尿病理协会(international society of urologic pathology,ISUP)分级系统的分级为2(1～5)级,其中1级126例(37.6％),2级75例(22.4％),3级58例(17.3％),4级47例(14.0％),5级29例(8.7％).穿刺距离根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)间隔中位天数为14(7～499)天,RP术后切缘阳性165例(49.3％),RP术后淋巴结转移21例(6.3％),RP术后精囊腺侵犯36例(10.7％).335例患者均行RP术,并根据是否发生RP术后ISUP病理升级进行分组,分为病理升级组和病理未升级组,采用多因素Logistic回归分析研究RP术后导致病理升级的独立影响因素.结果 本研究335例RP手术后病理降级的43例(12.9％),病理一致的191例(57.0％),病理升级的101例(30.1％).多因素Logistic回归分析发现前列腺体积(OR=0.979,P=0.028)、切缘情况(OR=0.435,P=0.002)、穿刺时Gleason评分(OR=0.556,P<0.001)、穿刺病理ISUP分级(OR=0.661,P<0.001)是RP术后病理升级的独立影响因素.前列腺体积、切缘情况、穿刺时Gleason评分、穿刺病理ISUP分级ROC曲线下面积分别为0.594(95％CI:0.528～0.660)、0.421(95％CI:0.356～0.486)、0.757(95％CI:0.706～0.808)、0.774(95％CI:0.725～0.824).结论 前列腺体积、切缘情况、穿刺病理Gleason评分以及穿刺病理ISUP分级是RP术后病理ISUP分级升高的独立影响因素.

前列腺癌;前列腺肿瘤;根治性前列腺切除术;Gleason;评分;病理升级;穿刺活检

何晗;唐晨豪;冯圣佳;何康炜;邓刚

310003 南京医科大学附属杭州医院、杭州市第一人民医院

医学研究杂志

[1]何晗;唐晨豪;冯圣佳;何康炜;邓刚-.前列腺根治性切除术后ISUP分级升高的危险因素)[J].医学研究杂志,2022(10):46-51

urologic

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