目的 回顾性分析儿童和青少年肝细胞癌(HCC)临床病理特征和预后结果.方法 回顾2013年1月—2016年12月衡水市中医医院收治的儿童和青少年HCC患者32例(男27例、女5例),年龄14(8,16)岁;其中15例(46.9％)经超声引导肝组织穿刺活检确诊,12例(37.5％)经手术活检确诊,5例(15.6％)经CT、AFP联合诊断确诊.计算生存率,比较不同临床资料患儿生存率的差异.t检验或Kruskal-Wallis H检验比较计量资料;卡方检验比较计数资料;生存率比较采用Log-Rank检验.结果 32例儿童和青少年HCC患者中HBV阳性22例、阴性10 例.比较两组临床资料可知,HBV阳性、阴性组年龄分别为15(10,16)岁、11(8,15)岁,差异具有统计学意义(Z=7.905,P＜0.05);HBV阳性、阴性组中肝硬化分别为13例(59.1％)、2例(20.0％),差异具有统计学意义(x2=4.219,P＜0.05);HBV阳性患儿Alb及PLT分别为 37(35,40)g/L,208(170,286)×109/L,与阴性患儿[43(39,46)g/L、314(245,360)×109/L]相比,差异具有统计学意义(Z=-5.012,-10.523,P＜0.05).32例儿童和青少年HCC患儿中位生存期为6(4,10)个月,其中1年、3年及5年生存率分别为34.4％(11/32)、15.6％(5/32)及6.3％(2/32).手术切除、TACE及保守治疗患儿分别为14例、7例及11例,中位生存期分别为28(10,42)、5(2,8)及4(1,6)个月,差异具有统计学意义(P＜0.05).HBV阳性、阴性患儿1年生存率分别为56.3％(5/22)、60.0％(6/10),差异具有统计学意义(x2=-4.234,P＜0.05);有、无门静脉侵犯患儿1年生存率分别为22.7％(9/11)、12.5％(2/16),差异具有统计学意义(x2=12.974,P＜0.05);有、无远处转移患儿1年生存率分别为100％(8/8)、12.5％(3/24),差异具有统计学意义(x2=20.364,P＜0.05).鉴于纳入病例数较少,本研究未比较各临床资料3年及5年生存率的差异.结论 儿童和青少年HCC患儿中HBV感染仍是常见的原因,伴有肝硬化时更易发生.儿童和青少年HCC恶性程度高、进展迅速,因此手术切除率低、预后较差.加强儿童和青少年高危群体HCC筛查和监管、积极治疗HBV感染,对于该部分患者HCC的防治至关重要.

肝细胞癌;儿童;青少年;门静脉侵犯;远处转移

孙文博;杜春海

053000河北 衡水市中医医院肿瘤二科

肝脏

[1]孙文博;杜春海-.儿童和青少年肝细胞癌的临床病理特征和预后分析)[J].肝脏,2022(06):634-636,643

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