目的 评估结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验在脊柱结核辅助诊断中的应用价值.方法 选择2018年5月至2020年3月新乡医学院第一附属医院收治的经影像学检查疑似脊柱结核患者106例为研究对象,根据脊柱结核临床综合诊断标准,最终确诊为脊柱结核69例和非脊柱结核37例;所有患者接受结核菌素皮肤试验(TST)(TST5、TST15)、结核抗体检测、病理学检查和T-SPOT.TB试验,比较上述检测方法对脊柱结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、检出率及与病理学检查结果的一致性.结果 TST5、TST15、结核抗体试验、病理学检查和T-SPOT.TB试验诊断脊柱结核的敏感度分别为63.77％(44/69)、52.17％(36/69)、57.97％(40/69)、86.95％(60/69)、88.41％(61/69),特异度分别为67.57％(25/37)、86.49％(32/37)、81.08％(30/37)、89.19％(33/37)、89.19％(33/37),阳性预测值分别为78.57％(44/56)、87.80％(36/41)、85.11％(40/47)、93.75％(60/64)、93.85％(61/65),阴性预测值分别为50.00％(25/50)、49.23％(32/65)、50.85％(30/59)、78.57％(33/42)、80.49％(33/41).T-SPOT.TB试验诊断脊柱结核的敏感度显著高于TST5、TST15和结核抗体试验(χ2=11.510、21.687、16.285,P<0.05);T-SPOT.TB试验与病理学检查诊断脊柱结核的敏感度比较差异无统计学意义(χ2=0.067,P>0.05);T-SPOT.TB试验诊断脊柱结核的特异度显著高于TST5(χ2=5.103,P<0.05);T-SPOT.TB试验与TST15、结核抗体试验和病理学检查诊断脊柱结核的特异度比较差异无统计学意义(χ2=0.126、0.961、0.001,P>0.05).T-SPOT.TB试验诊断脊柱结核的阳性预测值显著高于TST5(χ2=6.117,P<0.05);T-SPOT.TB试验与TST15、结核抗体试验和病理学检查诊断脊柱结核的阳性预测值比较差异无统计学意义(χ2=1.181、2.352、0.001,P>0.05).T-SPOT.TB试验诊断脊柱结核的阴性预测值显著高于TST5、TST15和结核抗体试验(χ2=9.060、10.356、9.117,P<0.05),T-SPOT.TB试验与病理学检查诊断脊柱结核的阴性预测值比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P>0.05).T-SPOT.TB试验与TST5、TST15、结核抗体试验和病理学检查结果一致性检验的Kappa值分别为0.216、0.282、0.080、0.663;T-SPOT.TB试验与病理学检查结果具有高度的一致性.结论 T-SPOT.TB试验应用于脊柱结核的辅助诊断具有良好的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和检出率,与病理学检查具有良好的一致性.

脊柱结核;结核感染T细胞斑点试验;辅助诊断

吴大鹏;韩博闻;万广;赵恩典;谢会彬;宋凯;梁秋冬

新乡医学院第一附属医院骨科,河南 卫辉 453100

新乡医学院学报

[1]吴大鹏;韩博闻;万广;赵恩典;谢会彬;宋凯;梁秋冬-.结核感染T细胞斑点试验在脊柱结核辅助诊断中的应用价值)[J].新乡医学院学报,2022(05):445-449

TST5,TST15

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