目的 探讨维持性血液透析(MHD)所致继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清可溶性Klotho蛋白和成纤维细胞生长因子23(FGF-23)含量及临床意义.方法 选取进行MHD治疗的260例患者,并根据是否并发SHPT将其分为非SHPT组(110例)和SHPT组(150例).同时将SHPT组患者根据疗效分为临床有效组(120例)和临床无效组(30例),再根据有无血管终点事件发生分为无终点事件组(116例)和终点事件组(34例).分别比较上述3种不同分组标准下的两组患者血清可溶性Klotho蛋白和FGF-23含量,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析两者诊断MHD患者发生SHPT的价值和评估SHPT患者疗效的价值,并采用Spearman秩相关检验分析两者与SHPT患者发生血管钙化的关系.结果 SHPT组血清可溶性Klotho蛋白含量低于非SHPT组,而FGF-23含量高于非SHPT组;SHPT患者中,临床有效组血清可溶性Klotho蛋白含量高于临床无效组,FGF-23含量低于临床无效组;无终点事件组血清可溶性Klotho蛋白含量高于终点事件组,FGF-23含量低于终点事件组(均P<0.05).ROC曲线结果显示,血清可溶性Klotho蛋白、FGF-23含量诊断MHD患者发生SHPT的曲线下面积分别为0.822、0.803,灵敏度分别为75.3％、73.9％,特异度分别为78.4％、76.5％;血清可溶性Klotho蛋白、FGF-23含量评估SHPT患者疗效的曲线下面积分别为0.783、0.762,灵敏度分别为72.1％、70.4％,特异度分别为74.3％、73.1％.在SHPT患者中,血管钙化与血清可溶性Klotho蛋白含量呈负相关,与FGF-23含量呈正相关,同时血清可溶性Klotho蛋白与FGF-23含量呈正相关(均P<0.05).结论 MHD所致SHPT的患者血清可溶性Klotho蛋白表达下调而FGF-23表达上调;在MHD患者中,两者对SHPT的诊断和疗效评估均具有一定的效能,且与血管钙化的发生密切相关.

维持性血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进;Klotho蛋白;成纤维细胞生长因子23;临床价值

廖琳;胡静;陈杰;张传富;刘文瑞;刘伟伟;郭玥;段连香;路建饶

上海市第七人民医院肾病科,上海市 200137

广西医学

[1]廖琳;胡静;陈杰;张传富;刘文瑞;刘伟伟;郭玥;段连香;路建饶-.维持性血液透析所致继发性甲状旁腺功能亢进患者血清可溶性Klotho蛋白和成纤维细胞生长因子23含量及临床意义)[J].广西医学,2022(04):365-369,375

维持性血液透析,继发性甲状旁腺功能亢进,Klotho,成纤维细胞生长因子,MHD,SHPT,FGF,终点事件,无终,受试者工作特征,秩相关,检验分析,血管钙化,蛋白含量,线结,疗效评估,临床价值

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