目的 探索一种简单有效的对高流量自体动静脉内瘘进行限流的手术方式.方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院肾内科2016年1月～2020年12月对高流量自体动静脉内瘘在超声引导下使用改良MILLER手术进行动脉限流患者共12例,手术前内瘘均进行彩超检查,手术中使用泰尔茂6F血管鞘芯置于距瘘口 2cm的近端动脉表面,用7号丝线套圈2处,并于手术中实时彩超监测,通过调节丝线套圈的松紧度使肱动脉流量在800～1000ml/min,于手术当天、手术后3个月及手术后6个月复查内瘘彩超.结果 ①手术后套圈处动脉的平均直径较手术前缩小[(3.32±0.28)比(4.85±0.35)mm,t=20.282,P=0.001],手术后套圈处动脉直径分别与手术后3个月(t=-1.295,P=0.209)及手术后6个月(t=-1.342,P=0.193)比较差异均无统计学意义.②手术后肱动脉流量较手术前下降,[(913±33)比(1905±243)ml/min,t=13.923,P=0.001],手术后3个月(t=-0.364,P=0.719)及手术后6个月(t=-0.806,P=0.429)复查肱动脉流量与手术后比较差异无统计学意义.结论 超声引导下改良MILLER手术在超声引导下套圈精确,可以对高流量动静脉内瘘进行有效限流,手术后内瘘血流量稳定,术式简单易做,安全有效,花费低,值得推广.

动静脉内瘘;血液透析;高流量;手术

白培进;周凌辉;张佐炳;张俊;贺德刚;胡伟平;杨厦黎;黄继义

361000厦门,厦门大学附属第一医院肾内科;350108福州,福建医科大学第三临床医学院;361000厦门,厦门大学附属第一医院超声科

中国血液净化

[1]白培进;周凌辉;张佐炳;张俊;贺德刚;胡伟平;杨厦黎;黄继义-.超声引导下改良MILLER手术在血液透析高流量自体动静脉内瘘限流中的应用)[J].中国血液净化,2022(03):202-205

MILLER

超声引导下,血液透析,高流量,自体动静脉内瘘,限流,手术方式,厦门大学,肾内科,手术前,彩超检查,手术中,泰尔,6F,血管鞘,2cm,近端,丝线,套圈,彩超监测,松紧度,肱动脉,1000ml,当天,手术后,复查,平均直径,内瘘血流量,术式,单易,花费

0.217794