目的:评估慢性肾脏病(CKD)对老年患者接受冠脉介入(PCI)治疗预后的影响.方法:连续入选2004年1月—2017年12月行PCI术的年龄在60岁以上且有基线血肌酐值的患者2681例,分为CKD组和非CKD组.CKD的定义为根据(MDRD)公式得出的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2).将肾小球滤过率(eGFR)>60 mL/(min·1.73 m2)的2148例患者作为非CKD组,将肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m2)的533例患者作为CKD组,收集患者基线临床资料,随访3年,以主要不良心血管事件(MACE)作为主要临床终点.结果:与非CKD组相比,CKD组女性行PCI比例更高(x2=44.207,P<0.001),年龄更大(t=3.763,P<0.001),高血压(χ2=31.540,P<0.001)、糖尿病(x2=57.054,P<0.001)、既往心肌梗死(x2=4.553,P=0.033)、既往经皮冠状动脉成形术(PTCA)(x2=4.763,P=0.029)、既往脑血管意外(x2=18.029,P<0.001)、心源性休克(x2=32.552,P<0.001)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(x2=4.784,P=0.029)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例更高(χ2=7.678,P=0.006),左室射血分数处于更低水平(t=7.396,P<0.001),老年CKD患者左主干(x2=9.925,P=0.002)、右冠状动脉(x2=4.572,P=0.032)、多血管病变(x2=6.173,P=0.013)行PCI比例更高,主要临床终点事件MACE发生率显著增加(HR=2.11,95％CI:1.68～2.66,P<0.001),次要终点事件心源性死亡(CD)发生率增加(HR=5.29,95％CI:3.66～7.66,P<0.001),其余终点事件无统计学差异(均P>0.05).倾向性评分匹配及倾向性评分逆概率加权法后,CKD组MACE及CD发生率较非CKD组仍增加,与匹配前结果一致.结论:CKD显著增加老年患者心血管不良事件发生风险.

慢性肾脏病;冠状动脉介入治疗;老年患者;主要心血管不良事件

张雪;郭少华;RhaSeungwoon;陈康寅

天津医科大学第二医院心脏科,天津市心血管病离子与分子机能重点实验室,天津心脏病学研究所,天津300211;韩国高丽大学附属九老医院心脏中心,首尔999007

天津医科大学学报

[1]张雪;郭少华;RhaSeungwoon;陈康寅-.慢性肾脏病对老年患者接受冠脉介入治疗长期预后的影响)[J].天津医科大学学报,2022(06):636-642

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