目的:探究蛛网膜下腔出血(SAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)伴发脑梗死的预后情况及危险因素.方法:选取72例动脉瘤导致SAH并发DCVS患者为研究对象,根据治疗后头颅CTA或MRA是否伴发迟发性脑梗死(DCI)分为梗死组(n=25)及非梗死组(n=47);采用单因素及多因素Logistic回归分析SAH后DCVS患者发生DCI的危险因素.结果:两组患者在高血压、Fisher(以II级上下为分组)分级、Hunt-Hess(以II级上下为分组)分级手术时间窗、白细胞计数、红细胞宽度(SD)、凝血酶原时间、纤维蛋白原、mRS评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中梗死组mRS评分<4分患者占44.00％,4分≤mRS评分<6分占52.00％,死亡率占4.00％,与非梗死组比较(mRS评分<4分占78.72％,4分≤mRS评分<6分占17.02％,死亡率占4.26％),差异有统计学意义(P<0.05).Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、mRS评分、手术时间窗、纤维蛋白原及DCVS痉挛程度均是SAH后DCVS患者发生DCI的独立危险因素(P<0.05);凝血酶原时间及大脑中动脉血流量是保护因素(P<0.05).结论:SAH并发DCVS应早诊断、早治疗并缩短手术治疗窗时间,术后关注患者血压、血凝等指标可降低预后DCI的发生,降低致残或致死的发生率.

蛛网膜下腔出血;迟发性脑血管痉挛;迟发性脑梗死;危险因素;预后

张永亮;高鲁;杨金亮;王少华

安徽医科大学附属阜阳医院神经外科,安徽 阜阳 236000;安徽医科大学第一附属医院神经外科,安徽 合肥 230000

川北医学院学报

[1]张永亮;高鲁;杨金亮;王少华-.SAH后迟发性脑血管痉挛伴发脑梗死患者预后情况及危险因素分析)[J].川北医学院学报,2022(08):1027-1031

迟发性脑血管痉挛,DCVS

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