目的 探讨急性小动脉闭塞(SAO)性缺血性脑卒中患者发生脑微出血(CMB)的危险因素.方法 选取2019年1月-2021年3月南阳市某医院收治的232例SAO性缺血性脑卒中患者为研究对象,采用磁敏感加权成像(SWI)技术将其分为CMB组(78例)和无CMB组(154例),比较2组患者的临床资料、实验室指标、影像学差异,采用多因素Logistics回归分析SAO性缺血性脑卒中患者发生CMB的危险因素.结果 SAO性缺血性脑卒中患者CMB发生率为33.62％;CMB患者中,男性46例(58.97％),女性32例(41.03％);共发生CMB点352个,每例患者平均(4.57±1.06)个;分别分布于基底节丘脑区(192个)、脑叶区(93个)、幕下区(67个),每例患者各部位CMB点平均(3.45±2.04)个、(2.87±1.53)个、(1.35±0.65)个;基底节丘脑区、脑叶区CMB明显多于幕下区,差异均有统计学意义(P＜0.05).CMB组和无CMB组患者年龄、总胆固醇(TC)水平、部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比率(INR)、白介素-6(IL-6)水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、深部脑白质高信号(DWMH)评分等比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistics回归分析结果显示:年龄、高血压史、腔隙性脑梗死史、APTT、INR、IL-6、hs-CRP、DWMH评分是SAO性缺血性脑卒中患者发生CMB的影响因素.Spearson相关分析,SAO性缺血性脑卒中患者CMB点数量与腔隙性脑梗死灶数量、DWMH评分、APTT、INR、IL-6水平、hs-CRP水平均呈线性正相关(P＜0.05).TC水平预测SAO性缺血性脑卒中患者发生CMB的ROC曲线最佳临界点为4.91 mmol/L,此时灵敏度(75.49％)和特异度(90.85％)最佳.结论 年龄、高血压、腔隙性脑梗死、APTT、INR、IL-6水平、hs-CRP水平、DWMH评分是SAO性缺血性脑卒中患者发生CMB的影响因素,TC水平可用于预测SAO性缺血性脑卒中患者是否会发生CMB,建议临床应重视TC水平的监测,尽早实施干预措施,降低CMB的发生率,进而提升临床疗效,改善预后.

急性小动脉闭塞;缺血性脑卒中;脑微出血;危险因素

南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473000

[1]韩燕-.急性小动脉闭塞性缺血性脑卒中患者发生脑微出血的危险因素分析)[J].保健医学研究与实践,2022(02):55-59

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