目的 评估纤维蛋白原样蛋白1(FGL-1)对乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌的诊断价值.方法 研究对象为2019年1-11月招募于武汉大学人民医院肿瘤科、传染科以及体检中心的102例HBV相关肝细胞癌患者(肝细胞癌组)、41例HBV感染后肝硬化患者(肝硬化组)以及48例健康对照者(对照组).比较各组甲胎蛋白及FGL-1水平,采用受试者工作特征曲线分析FGL-1和甲胎蛋白单独以及联合对肝细胞癌的鉴别诊断价值.结果 肝细胞癌组甲胎蛋白、FGL-1水平均高于对照组和肝硬化组[75.70(7.50,1 907.33)μg/L 比 3.00(2.20,4.20)、5.20(2.20,11.98)μg/L;46.28(21.83,121.15)μg/L 比0.67(0.48,0.91)、21.24(9.85,25.10)μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).在肝细胞癌组与对照组鉴别诊断时,FGL-1的曲线下面积(AUC)达到1.000,敏感度为99.02％,特异度高达100.00％,此时甲胎蛋白的AUC仅为0.899,且敏感度仅为78.43％,而二者联合的AUC为1.000,敏感度和特异度均为100.00％.在肝细胞癌组与肝硬化组鉴别诊断时,FGL-1的AUC为0.799,高于甲胎蛋白的0.747,且在甲胎蛋白特异度仅有82.93％时,FGL-1的特异度仍保持为100.00％,而二者联合的AUC为0.874,敏感度为71.57％,特异度为100.00％.在肝细胞癌组与对照组+肝硬化组鉴别诊断时,FGL-1的AUC为0.907,此时甲胎蛋白的AUC为0.829,虽然甲胎蛋白敏感度(78.43％)高于FGL-1(65.69％),但特异度远不及FGL-1(78.65％比98.88％),而二者联合的AUC为0.942,敏感度为73.53％,特异度为100.00％.结论 FGL-1在诊断HBV相关肝细胞癌时诊断价值强于甲胎蛋白,FGL-1可以作为肝细胞癌的非侵入性诊断指标,且FGL-1与甲胎蛋白联合后诊断效能进一步提升.

肝细胞癌;乙型肝炎病毒;甲胎蛋白;纤维蛋白原样蛋白1

武汉大学人民医院检验科,武汉430060

[1]蔡馨;李欢;汤冬玲;张平安-.纤维蛋白原样蛋白1对乙型肝炎病毒相关肝细胞癌的诊断价值)[J].中国医药,2022(08):1184-1187

FGL

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