目的 研究匹伐他汀对稳定型冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者单核细胞来源的巨噬细胞的胆固醇外流功能的影响及其机制.方法 选取2019年1月至2021年1月北京积水潭医院心内门诊及病房的合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者60例,采用简单随机化分组的方法分为匹伐他汀组和阿托伐他汀组(各30例),分别予以匹伐他汀2～4 mg/d或阿托伐他汀10～20 mg/d,治疗6个月.分别于治疗前及治疗6个月后抽取外周静脉血,测定血脂水平.分离单核细胞进行巨噬化培养,实时定量聚合酶链反应法测定三磷酸腺昔结合盒转运蛋白A1(ABCA1)及三磷酸腺昔结合盒亚家族G1抗体(ABCG1)的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测ABCA1及ABCG1的蛋白表达水平.以3H标记胆固醇分别测定经载脂蛋白A1及高密度脂蛋白(HDL)介导的胆固醇外流率变化.结果 治疗6个月后,匹伐他汀组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平[(1.34±0.15)mmol/L比(1.21±0.18)mmol/L],载脂蛋白A1和HDL介导的胆固醇外流率[(11.4±2.2)％比(8.6±1.7)％、(17.7±1.7)％比(12.8±1.6)％],巨噬细胞中检测到ABCA1及ABCG1 mRNA和蛋白表达水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).而阿托伐他汀组治疗6个月后,HDL-C水平,载脂蛋白A1和HDL介导的胆固醇外流率,巨噬细胞中检测到ABCA1及ABCG1 mRNA和蛋白表达水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 匹伐他汀治疗合并脂代谢异常的稳定型冠心病患者,在升高HDL-C水平的同时,可使ABCA1及ABCG1的表达上调,从而显著改善HDL介导的胆固醇外流功能.

稳定型冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病);高密度脂蛋白;胆固醇外流;三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1;三磷酸腺苷结合盒亚家族G1抗体

北京积水潭医院心内科,北京102208

[1]王会娟;王继红;赵兴山;刘巍-.匹伐他汀对稳定型冠心病患者巨噬细胞胆固醇外流功能的影响及机制研究)[J].中国医药,2022(06):805-809

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