目的 观察马来酸依那普利叶酸片(依叶片)联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床疗效.方法 选取2015年—2022年在南昌大学第一附属医院门诊和住院治疗的高血压病人6000多例作为研究对象,最终纳入136例.根据治疗方式分为依叶片组和依叶片+阿托伐他汀组,每组68例,其中,依叶片组每日给予依叶片10.8 mg(马来酸依那普利片10 mg+叶酸片0.8 mg),每日1次,依叶片+阿托伐他汀组每日给予依叶片10.8 mg,阿托伐他汀20 mg,每日1次,连续用药5个月.于治疗前后,检测血压并评估血压分级;检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;超声检查颈动脉、左颈动脉、右颈动脉斑块面积;头颅CT和磁共振成像(MRI)检查脑卒中等发生情况;观察并统计两组不良反应发生情况.结果 治疗后,两组血压分级情况均优于治疗前,且依叶片+阿托伐他汀组血压分级情况优于依叶片组(P<0.05).治疗后,两组血清Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05).治疗后,依叶片组TC水平较治疗前降低(P<0.05);依叶片+阿托伐他汀组TC、LDL-C水平较治疗前降低(P<0.05).治疗后,两组颈动脉、左颈动脉、右颈动脉斑块面积均较治疗前减小(P<0.05),且依叶片+阿托伐他汀组左颈动脉、右颈动脉斑块面积较依叶片组缩小(P<0.05).与依叶片组比较,依叶片+阿托伐他汀组脑卒中发生率较低(P<0.05).两组治疗前有头晕、头痛、失眠、乏力、精神差等症状,治疗后均有明显好转,特别是脑卒中病人一过性黑朦、偏身感觉障碍、偏瘫、视觉异常、失语等均有一定程度的好转,极少数病人服药后出现干咳等症状,坚持服药后干咳症状明显好转,均能完成整个疗程,无停药病例.结论 依叶片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的效果较单独使用疗效更佳,且安全性良好.

H型高血压;颈动脉粥样硬化;脑卒中;马来酸依那普利叶酸片;阿托伐他汀;颈动脉斑块;同型半胱氨酸

黄剑锋;肖善花;李悦;黄绍烈;钟伟兵;江小杰;邱宇安;赵宇;张必龙;段勇;熊玲兵;陈莉;周爱云;李建平;胡永辉;聂志华;左汉恒;龚春;袁丽霞;巢胜吾;黄国明

南昌大学第一附属医院 南昌 330006;上饶市中医院;南昌市第三人民医院;南昌大学第三附属医院;江西省第二人民医院;南昌大学第四附属医院;赣州市立医院;长沙市第三人民医院;北京大学第一医院;泰安市中医院;厦门市海沧医院;山东济宁医学院附属医院;江苏省常州市武进人民医院;郑州市心血管病医院;中国人民解放军第四五五医院

中西医结合心脑血管病杂志

[1]黄剑锋;肖善花;李悦;黄绍烈;钟伟兵;江小杰;邱宇安;赵宇;张必龙;段勇;熊玲兵;陈莉;周爱云;李建平;胡永辉;聂志华;左汉恒;龚春;袁丽霞;巢胜吾;黄国明-.马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床研究)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022(23):4351-4354

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