目的 探讨血浆脂蛋白a与年龄≤35岁青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法 选取自2018年1月至2019年6月于北京安贞医院行冠脉造影检查,并被确诊为冠心病的18～35岁青年患者310例,根据脂蛋白a浓度是否大于300 mg/L分为脂蛋白a升高组(n=83)和脂蛋白a正常组(n=227).采用Gensini评分法评估冠脉病变的严重程度,根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分(<25分)、中Gensini评分(25～49分)和高Gensini评分(≥50分).采用单因素和多因素Logistic回归模型分析血浆脂蛋白a水平升高与高Gensini评分和三支冠脉病变发生的关系.结果 入选患者平均33(31,34)岁,其中男性302例(97.42％).脂蛋白a升高组患者年龄、糖尿病比例、三酰甘油和游离脂肪酸水平明显低于脂蛋白a正常组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于脂蛋白a正常组(P<0.05).脂蛋白a升高组患者Gensini评分显著高于脂蛋白a正常组[48(21～80)vs.32(20～57),P=0.013].脂蛋白a升高组与正常组相比有更高的高Gensini评分发生率(53.01％vs.26.43％)和三支病变发生率(45.78％vs.26.43％),(P<0.05).Logistic回归分析显示血浆脂蛋白a≥300 mg/L是青年冠心病患者高Gensini评分(OR=3.555,95％CI:2.014～6.274,P<0.001)和三支冠脉病变(OR=2.408,95％CI:1.359～4.267,P=0.003)发生的独立危险因素.结论 血浆脂蛋白a水平与35岁以下青年冠心病患者冠脉病变严重程度明显相关.

冠心病;脂蛋白a;青年;严重程度;Gensini评分

孙佳音;杨士伟;周玉杰;闫振娴;郭永和;赵迎新

100029 北京,首都医科大学附属北京安贞医院心内科VIP病房,北京市心肺血管疾病研究所,冠心病精准治疗北京市重点实验室,首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心

中国循证心血管医学杂志

[1]孙佳音;杨士伟;周玉杰;闫振娴;郭永和;赵迎新-.血浆脂蛋白a与35岁以下青年冠心病严重程度的关系)[J].中国循证心血管医学杂志,2022(03):273-277

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