目的 通过CT评价10岁以下先天性脊柱侧凸儿童徒手置入胸椎椎弓根螺钉的精确性.方法 回顾性分析2014年12月—2018年12月收治的26例先天性脊柱侧凸患儿临床资料.所有患儿均为单胸弯或胸腰弯,术中依据胸椎解剖标志结合C形臂X线机定位进行徒手置钉.术后在CT上测量螺钉穿破椎体(包括椎弓根)骨皮质内侧、外侧或前侧的距离,<2 mm为准确置钉,≥2 mm为异常置钉.同时记录术中或术后是否发生置钉相关并发症.结果 胸椎区共置入椎弓根螺钉165枚,每例患儿置入6.3±1.8枚螺钉.准确置钉129枚(78.2％),异常置钉36枚(21.8％).形态异常椎异常置钉率(41.8％,23/55)高于正常椎(11.8％,13/110),且形态异常椎凹侧异常置钉率(77.8％,14/18)高于凸侧(24.3％,9/37);顶椎区异常置钉率(35.0％,21/60)高于非顶椎区(14.3％,15/105),且顶椎区凹侧异常置钉率(50.0％,12/24)高于凸侧(25.0％,9/36);差异均有统计学意义(P<0.05).术中及术后未发生置钉相关并发症.结论 对10岁以下先天性脊柱侧凸儿童进行胸椎徒手置钉具有较高的精确性,术后很少发生置钉相关并发症.形态异常椎体、顶椎区置钉时需谨慎操作,尤其是这两个区域的凹侧置钉时要慎之又慎.

儿童;胸椎;脊柱侧凸;骨钉

河北省儿童医院骨科,石家庄 050031

[1]郭旭朝;孟钊;王晨;朱华;赵硕;王飞;邹岩;刘俊行-.基于CT影像的儿童先天性脊柱侧凸胸椎椎弓根螺钉置钉精确性评价)[J].脊柱外科杂志,2022(05):307-312

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