目的:探讨经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效差异.方法:纳入2014年6月至2020年12月行手术治疗的KlammerⅠ型后pilon骨折患者29例.依骨折内固定方式,分为后侧支撑钢板组(钢板组,17例)和后向前拉力螺钉组(螺钉组,12例).记录骨折愈合情况及术后并发症,末次随访采用美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分评估踝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评估静息与活动时踝关节疼痛,Burwell-Charnley评分评估骨折复位情况.结果:钢板组手术时间长于螺钉组[(112±20)min vs.(98±17)min,P=0.004].所有患者随访过程中骨折均愈合,无不愈合、延期愈合,钢板组与螺钉组随访时间[(26.0±6.5)个月vs.(23.1±10.2)个月,P=0.335]及骨折愈合时间[(14.2±2.0)周vs.(14.8±1.8)周,P=0.392]差异无统计学意义.术后钢板组出现后外侧伤口浅表坏死1例,踝关节慢性疼痛1例.螺钉组出现螺钉过长刺激踝前方软组织1例,后外侧切口局部麻木感1例.末次随访静息时钢板组VAS评分(0.4±0.7)分,螺钉组(0.2±0.5)分;活动时钢板组VAS评分(0.5±0.9)分,螺钉组(0.8±1.1)分;静息与活动时两组VAS评分差异均无统计学意义.末次随访钢板组AOFAS评分优于螺钉组[(89.0±6.2)分vs.(83.8±5.0)分,P=0.018].依据Burwell-Charnley评分系统,钢板组解剖复位17例;螺钉组解剖复位10例,可2例.结论:对于KlammerⅠ型后pilon骨折患者,后侧支撑钢板与后向前拉力螺钉均可有效固定,并获得良好功能恢复.螺钉固定不增加术后并发症风险,且缩短手术时间;钢板固定与后向前拉力螺钉固定相比远期功能恢复更佳.

后pilon骨折;内固定;支撑钢板;螺钉;比较研究

张琳袁;吴佳俊;李卓凯;沈超;王跃挺;刘凤祥;王秀会

上海健康医学院附属周浦医院骨科,上海201318;上海市骨科内植物重点实验室,上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科,上海200011

中华骨与关节外科杂志

[1]张琳袁;吴佳俊;李卓凯;沈超;王跃挺;刘凤祥;王秀会-.经后外侧入路支撑钢板与后向前拉力螺钉内固定治疗KlammerⅠ型后pilon骨折的疗效比较研究)[J].中华骨与关节外科杂志,2022(08):626-632

Klammer

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