典型文献
血浆置换治疗儿童亲属活体肝移植术后抗体介导排斥反应的疗效分析
文献摘要：
目的:探讨血浆置换(plasma exchange，PE)治疗儿童亲属活体肝移植术后出现抗体介导排斥反应(antibody mediated rejection，AMR)的疗效。方法:以湖南省儿童医院1例因胆道闭锁、胆汁性肝硬化接受血型相合亲属活体肝移植，术后发生AMR的7月龄患儿为研究对象。该患儿肝移植术后一直使用他克莫司+泼尼松二联抗排斥治疗，术后1个月内出现以胆红素升高为主的肝功能异常，行移植肝穿刺活检，完善人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，HLA)抗体检测，并予血浆置换治疗。结果:肝穿刺活检结果提示急性排斥反应、补体C4d染色阳性，结合人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen，HLA)Ⅱ类特异性抗体阳性这一结果，确诊为供体特异性抗体(donor specific antibody，DSA)导致的AMR。确诊后予甲泼尼龙静脉冲击+静脉丙种球蛋白+吗替麦考酚脂口服治疗，并调整相关免疫抑制药物剂量，效果不理想，后加用血浆置换治疗，每2日1次，共5次，治疗1个月后患儿肝功能逐步恢复正常。截至目前已随访3年，复查过程中行移植肝穿刺活检5次，显示排斥反应逐步减轻，肝功能基本维持正常，未出现AMR复发。结论:血型相容的儿童亲属活体肝移植也可发生术后AMR，确诊后尽早联合血浆置换辅助治疗可能更有利于肝移植术后急性AMR的恢复。
文献关键词：
肝移植/方法;活体供者/分类;血浆置换;移植物排斥;免疫抑制法;治疗结果;儿童
中图分类号：
作者姓名：
袁远宏;张慧;肖政辉;张新萍;卢秀兰;胥志跃;尹强;陈卫坚;贺杰
作者机构：
湖南省儿童医院急救中心，长沙 410007;湖南省儿童医院肝病中心，长沙 410007;湖南省儿童医院普外科，长沙 410007;湖南省儿童医院病理科，长沙 410007
文献出处：
引用格式：
[1]袁远宏;张慧;肖政辉;张新萍;卢秀兰;胥志跃;尹强;陈卫坚;贺杰-.血浆置换治疗儿童亲属活体肝移植术后抗体介导排斥反应的疗效分析)[J].临床小儿外科杂志,2022(05):425-430
A类：
B类：
血浆置换,亲属,活体肝移植,肝移植术后,抗体介导排斥反应,疗效分析,plasma,exchange,PE,antibody,mediated,rejection,AMR,儿童医院,胆道闭锁,胆汁性肝硬化,血型,相合,月龄,他克莫司,泼尼松,二联,胆红素,肝功能异常,移植肝,肝穿刺活检,人类白细胞抗原,human,lymphocyte,antigen,HLA,抗体检测,急性排斥反应,补体,C4d,体阳,供体特异性抗体,donor,specific,DSA,甲泼尼龙,丙种球蛋白,口服治疗,相关免疫,免疫抑制药物,药物剂量,用血,复查,查过,中行,持正,辅助治疗,活体供者,移植物排斥,免疫抑制法,治疗结果
AB值：
0.301422
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