目的 探讨宫内节育器(IUD)对育龄妇女再生育时妊娠结局的影响.方法 采用回顾性队列研究,分析2016年1月至2018年12月在我院分娩二孩的15 031例研究对象的临床资料.根据避孕方式不同分为两组:采用IUD避孕的为IUD组(n=7 452),采用避孕套避孕的为避孕套组(n=7 579),比较两组的一般资料和停用避孕措施后的妊娠结局.由于年龄和带器时长均可能是妊娠结局的影响因素,又将IUD组根据年龄不同分为＜35岁和≥35岁两个年龄段;按照带器时长不同分为3个亚组:＜5年组、5～10年组和＞10年组,比较不同年龄段各亚组取出IUD后再次妊娠时的妊娠结局.采用多因素Logistic回归分析不同因素对妊娠结局的影响.结果 IUD组和避孕套组的年龄、体质量指数(BMI)分布、第一胎分娩方式、第一胎异常分娩结局、未使用IUD和避孕套前流产次数、妊娠期糖尿病(GDM)发生率比较均无显著性差异(P＞0.05);IUD组的妊娠期高血压发生率显著低于避孕套组(P＜0.05).停用避孕措施后,两组间流产次数、第二胎分娩方式、自然流产、稽留流产、发育异常引产、出生缺陷、死胎发生率比较均无显著性差异(P＞0.05);IUD组的第二胎分娩孕周＜37周、第二胎出生体重＜2 500 g发生率显著高于避孕套组(P＜0.05).在＜35岁年龄段中,各IUD带器时长亚组间流产、出生缺陷、死胎、早产、足月低体重儿、巨大儿发生率比较均无显著性差异(P＞0.05);在≥35岁年龄段中,各IUD带器时长亚组间流产、出生缺陷、死胎、早产、足月低体重儿、巨大儿发生率比较亦无显著性差异(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.054,95％CI(1.038,1.069),P=0.000]、流产 1～2 次[OR=1.591,95％CI(1.377,1.840),P=0.000]、流产≥3次[OR=5.841,95％CI(4.914,6.944),P=0.000]、妊娠期高血压疾病[OR=1.521,95％CI(1.060,2.183),P=0.041]和BMI≥24.0 kg/m2[OR=1.780,95％CI(1.376,2.301),P=0.000]是妊娠结局的危险因素,而是否使用 IUD、GDM 和 BMI＜18.5 kg/m2对妊娠结局无显著影响(P＞0.05).结论 育龄妇女停用IUD后再生育结局受到年龄、流产史、妊娠期高血压疾病、肥胖多种因素影响,但未发现IUD及带器时长影响妊娠结局,故IUD取出后可以放心生育.

宫内节育器;避孕套;妊娠结局

沈立平;杨月华;潘林清;李宝霞;朱艳;龙驭云;孙志明

江苏省连云港市妇幼保健院计划生育科,连云港 222000;江苏省卫生健康发展研究中心国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心,南京 210036;江苏省连云港市妇幼保健院科研处,连云港 222000

生殖医学杂志

[1]沈立平;杨月华;潘林清;李宝霞;朱艳;龙驭云;孙志明-.育龄妇女停用宫内节育器后妊娠结局的队列研究)[J].生殖医学杂志,2022(08):1080-1086

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