目的 探讨子宫腺肌病(AM)对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响,以及不同内膜准备方案对AM患者FET结局的影响.方法 收集2015年1月至2020年12月在我院生殖中心行FET助孕的AM患者373例(580个周期)和不明原因不孕患者3 382例(5 716个周期)为研究对象,使用女方取卵年龄、移植年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、内膜厚度、内膜准备方案、胚胎属性、移植胚胎数、移植优胚数作为匹配因素,按照AM组和不明原因组的样本比例1 ∶ 3进行倾向性匹配,最终纳入AM组576个周期,不明原因组1 629个周期.再根据AM患者FET周期的内膜准备方案(11个促排卵周期剔除)分为降调节+激素替代周期组197个周期、激素替代周期组244个周期、自然周期组124个周期.比较各组患者的一般情况和妊娠结局.结果 AM组和不明原因组的一般资料、HCG阳性率、临床妊娠率、异位妊娠、晚期流产率均无显著性差异(P＞0.05),但AM组早期流产率、早产率和剖宫产率显著高于不明原因组(P＜0.05),活产率显著低于不明原因组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,不孕因素、取卵年龄、内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎类型和移植优胚数是早期流产率的独立影响因素(P＜0.05),取卵年龄、内膜厚度、内膜准备方案、移植胚胎类型和移植优胚数为活产率的独立影响因素(P＜0.05).AM组中不同内膜准备方案3组间一般情况、HCG阳性率、临床妊娠率、早产率、剖宫产率和活产率均无显著性差异(P＞0.05),降调节+激素替代周期组的早期流产率较激素替代周期组有降低的趋势,但尚无显著性差异(P＞0.017).对AM组的早期流产率行多因素Logistic回归分析显示,内膜厚度是AM患者早期流产率的独立影响因素(P=0.004),不同内膜准备方案对早期流产率的影响未见显著差异(P＞0.05).结论 AM患者FET周期早期流产率、早产率、剖宫产率明显升高,活产率明显降低;不同内膜准备方案对AM患者FET结局未见明显影响,仅注射1次GnRH-a对改善AM患者的FET结局效果不明显.

子宫腺肌病;冻融胚胎移植;内膜准备方案;流产率;活产率

徐士儒;莫美兰;张宏展;耿蔷;周林燕

深圳中山泌尿外科医院生殖中心,深圳 518000

生殖医学杂志

[1]徐士儒;莫美兰;张宏展;耿蔷;周林燕-.子宫腺肌病对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响)[J].生殖医学杂志,2022(07):883-890

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