目的:观察头穴丛刺联合步态训练对脑卒中患者单任务步行(STW)和双任务步行(DTW)状态下步行能力的影响.方法:选择2019年9月—2021年4月在浙江中医药大学附属第三医院治疗的非急性期脑卒中住院患者共78例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例.2组均接受脑血管病常规治疗,对照组在常规治疗基础上接受抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练、站立重心转移训练等步行训练,40 min/次,1次/d,5 d/周,连续治疗4周.观察组在对照组基础上接受头穴丛刺治疗,1次/d,5 d/周,连续治疗4周.头穴丛刺选择头部顶区、顶前区、额区进行透刺,长留针6 h,长留针期间进行常规步行训练.分别于治疗前后采用步态检测评估与训练系统评估STW和DTW范式下的步态参数(步幅、步长、步速、步频、跨步时间、支撑时间、摆动时间);采用日常生活活动能力评定量表(ADL)评估患者日常生活活动能力,包括基本日常生活能力(BADL)和工具性日常生活能力(IADL)评分2部分.结果:①步态参数:与STW范式比较,DTW范式下患者步幅、步长、步速、步频、摆动时间均明显减少,跨步时间、支撑时间均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05).在STW和DTW范式下,与治疗前比较,2组治疗后步幅、步长、步速、步频、摆动时间均明显增加(P<0.05),跨步时间、支撑时间均明显降低(P<0.05).STW范式下,与对照组比较,观察组步幅、步长、步速、步频、支撑时间明显增加(P<0.05),跨步时间明显减少(P<0.05).DTW范式下,与对照组比较,观察组步幅、步长、步速、步频均明显增加,跨步时间明显降低(P<0.05).②ADL评分比较:与治疗前比较,2组治疗后ADL总分、BADL评分均明显降低,观察组治疗后IADL评分明显降低(P<0.05).与对照组比较,观察组ADL总分、IADL评分均明显降低(P<0.05).结论:脑卒中患者双任务步行时步行能力较单任务步行时下降;头穴丛刺联合步行训练可有效改善双任务的步行能力,提高日常生活活动能力.

脑卒中;头穴丛刺;步行训练;步态分析;步行功能;日常生活活动能力;双任务

陈静;李景格;李博宁;刘笑萌;曹缦婷;李辉

浙江中医药大学附属第三医院,浙江杭州310005;浙江康复医疗中心,浙江杭州310051

康复学报

[1]陈静;李景格;李博宁;刘笑萌;曹缦婷;李辉-.头穴丛刺联合步行训练对脑卒中患者不同条件下步行能力的影响)[J].康复学报,2022(02):162-167

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