典型文献
团队互查方式在某院急诊护理记录完善中的应用
文献摘要：
目的 探讨团队互查方式干预在提高某院急诊护理记录书写质量中的应用价值.方法 随机选取某院2019年1月1日-2019年12月31日急诊病案600份作为干预前组.2020年1月1日开始对某院急诊科护理记录采用团队互查的方式进行干预.随机选取2020年1月1日-2020年12月31日急诊科病案600份作为干预后组,比较2组病案中科室分布情况、护理记录缺陷情况.结果 干预后组病案中,体温单眉栏缺项0.50％、眉栏填写错误0.17％、底栏缺项0.33％、底栏填写错误0.50％、标记错误发生率0.67％;护理记录单中存在涂改0.50％、眉栏缺项0.50％、眉栏填写错误0.33％、病情变化无记录0.00％、缺重要检查检验结果0.33％、漏签字0.67％、医学术语使用不规范0.67％;医嘱执行单中存在漏填0.00％、签字不及时0.00％、药物用法用量记录不清0.00％,各项缺陷均显著低于干预前组,组间比较P<0.05,差异具有统计学意义.结论 某院急诊护理采用团队互查方式干预,对于降低急诊护理记录中的缺陷具有显著作用,护理记录书写质量更准确.
文献关键词：
团队互查;急诊病案;护理记录
中图分类号：
作者姓名：
曹佳
作者机构：
首都医科大学附属北京朝阳医院,北京市,100020
文献出处：
引用格式：
[1]曹佳-.团队互查方式在某院急诊护理记录完善中的应用)[J].中国病案,2022(12):24-27
A类：
团队互查,急诊病案
B类：
急诊护理,书写质量,急诊科,科室分布,缺项,填写,写错,记错,护理记录单,涂改,病情变化,检查检验,签字,医学术语,术语使用,医嘱,漏填,药物用法用量
AB值：
0.233236
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