目的 评估全球营养不良领导倡议(GLIM)标准在胃癌患者中的应用价值,并探讨GLIM定义的营养不良与胃癌患者预后的关系.方法 选择2017年1月至2021年12月在南通大学附属海安医院肿瘤科接受根治性手术切除的174例胃癌患者为研究对象,根据GLIM标准采用体质指数(BMI)和第三腰椎旁肌肉指数(SMI)作为表现型指标,对所有参与者进行营养状况评估和营养不良诊断.通过Kaplan-Meier生存曲线和单、多因素Cox回归分析,评估GLIM定义的营养不良对胃癌患者预后的影响.结果 入院营养筛查显示,174例胃癌患者中有80例(46.0％)患者存在营养不良风险[营养风险筛查2002(NRS 2002)≥3分].使用GLIM标准进一步诊断,结果发现有57例(32.8％)患者存在术前营养不良,其中24例(13.8％)有BMI减低,51例(29.3％)有肌肉质量减少.与非营养不良者相比,GLIM定义的营养不良患者BMI[(20.4±2.5)kg/m2比(23.5±3.4)kg/m2,t=6.093,P<0.001)]、SMI[(37.9±4.2)cm2/m2比(46.2±7.9)cm2/m2,t=7.424,P<0.001]、血红蛋白浓度[(125.0±18.0)g/L比(136.0±20.0)g/L,t=3.333,P=0.001]与血清白蛋白水平[(36.7±4.6)比(39.0±3.9)g/L,t=2.470,P=0.014]明显更低.生存分析表明,GLIM定义的营养不良组与非营养不良患者的5年无病生存(DFS)率分别为49.8％和75.6％(χ2=7.502,P=0.006).亚组分析展示,GLIM定义的营养不良与Ⅲ期胃癌患者低DFS明显相关,5年DFS率分别为31.7％和69.2％,差异有统计学意义(χ2=12.523,P<0.001).此外,单、多因素Cox回归分析表明,GLIM定义的营养不良(HR=2.180,95％CI=1.288～3.687,P=0.004)、TNM分期(HR=2.216,95％CI=1.245～3.947,P=0.007)以及Bor-rmann分型(HR=2.171,95％CI=1.019～4.624,P=0.044)是胃癌患者的独立预后因素.结论 GLIM标准不仅可以反映胃癌患者的营养状况,还可作为患者预后评价的一项有效预测工具.

胃癌;全球营养不良领导倡议;肌肉质量减少;营养不良;预后

徐婷婷;王陈晨;陆滢滢;张燕

南通大学附属海安医院肿瘤内科,江苏海安226600

肿瘤代谢与营养电子杂志

[1]徐婷婷;王陈晨;陆滢滢;张燕-.GLIM定义的营养不良对胃癌患者的预后价值)[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022(06):786-793

全球营养不良领导倡议,Bor

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