目的:分析抗结核药物导致的肝损伤(anti tuberculosis drug induced liver injury,ATB-DILI)患者基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMP)水平及其相关性.方法:采用回顾性研究方法,收集2019年6月至2020年6月昆明市第三人民医院收治的肺结核患者中发生ATB-DILI的98例患者作为病例组;选取同期门诊健康体检者30名作为对照组.采集研究对象晨起空腹静脉血6 ml,采用双抗体夹心法检测其MMP1、MMP2、MMP-7、MMP-9、MMP 13、MMP 14浓度.病例组研究对象根据ATB-DILI临床分型分为肝细胞损伤型(A组)、胆汁淤积型(B组)、肝血管损伤型(C组)、混合型(D组);根据ATB-DILI严重程度分为0级(无肝损伤)、1级(轻度肝损伤)、2级(中度肝损伤)、3级(重度肝损伤)、4级(急性肝功能衰竭)、5级(致命).比较不同临床分型组及对照组研究对象MMP水平;分析MMP水平与ATB-DILI严重程度分级相关性.结果:按照ATB-DILI临床分型,病例组中A组有51例,B组有12例,C组有15例,D组有20例;根据ATB-DILI严重程度分级,病例组中1级有33例,2级有27例,3级有22例,4级有14例,5级有2例.A、B、C、D组及对照组MMP-1浓度分别为:(89.1±11.2) ng/ml、(32.3±6.3) ng/ml、(47.5±9.1) ng/ml、(55.2±11.1) ng/ml、(27.5±8.2) ng/ml;MMP-2浓度分别为:(8.2±2.1) ng/ml、(6.2±2.3) ng/ml、(15.5±1.8) ng/ml、(7.2±1.6) ng/ml、(3.2±1.3) ng/ml;MMP 9浓度分别为:36.1(25.9,47.3) ng/ml、11.3(5.1,20.6) ng/ml、14.1(6.1,21.3) ng/ml、15.3(3.8,28.1) ng/ml、6.4(2.8,8.6) ng/ml;MMP-14浓度分别为:5.2(2.8,7.5) ng/ml、6.0(3.6,8.9) ng/ml、11.2(5.2,17.4) ng/ml、4.0(1.8,6.2) ng/ml、2.8(1.4,4.3) ng/ml.A组MMP-1和MMP-9浓度明显升高,C组MMP-2和MMP-14浓度明显升高,差异均有统计学意义(F=7.983,P=0.031;H=9.979,P=0.041;F=9.381,P=0.010;H=10.555,P=0.032).ATB-DILI严重程度1、2、3、4、5级患者MMP-9浓度分别为:16.2(13.2,19.3) ng/ml、21.5(18.4,23.6) ng/ml、24.3(20.6,27.1) ng/ml、30.3(25.1,35.3) ng/ml、38.5(33.9,43.1) ng/ml,与严重程度分级呈正相关(r=0.882,P=0.000).结论:不同临床分型ATB-DILI患者MMP-1、MMP-2、MMP-9、MMP-14浓度有不同程度升高;MMP-9浓度与ATB-DILI严重程度旱正相关;MMP水平可能为ATB-DILI发生的影响因素.

基质金属蛋白酶类;药物性肝损伤;抗结核药;回归分析

陆霓虹;沈凌筠;刘洪璐;陈杨君;杜映荣

昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科,昆明650041;昆明市第三人民医院结核科,昆明650041;昆明市第三人民医院传染病临床研究中心,昆明650041

中国防痨杂志

[1]陆霓虹;沈凌筠;刘洪璐;陈杨君;杜映荣-.基质金属蛋白酶类水平与抗结核药物性导致肝损伤的相关性分析)[J].中国防痨杂志,2022(02):164-168

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