目的 观察颈动脉支架植入术(Carotid artery stenting,CAS)与单纯药物治疗对出现腔隙性脑梗死的轻度血管性认知障碍患者认知功能影响.方法 选取2019年1月 ～2020年10月于河北医科大学第一医院治疗的腔隙性脑梗死颈动脉狭窄程度>50％的85例患者分为两组,CAS组43例,药物组42例.采集两组患者年龄、文化程度、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、术前血糖血脂等临床资料,并采用门诊复诊方式随访.于入组时、治疗后1、6和12个月使用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能评估.于入组时、治疗后12个月行脑CT灌注检查.动脉闭塞同侧大脑半球的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV),相对平均通过时间(relative mean transit time,rMTT)和相对达峰时间(relative time to peak,rTTP).结果 CAS组的MoCA视空间与执行功能评分在治疗后1、6、12个月时均高于治疗前,注意和延迟回忆评分在治疗后6、12个月时均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗6、12个月时CAS组的视空间与执行功能、注意、延迟回忆评分高于同时点的药物组评分,组间差异有统计学意义(P<0.05).命名、语言、抽象、定向评分治疗前后及组间差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组的rCBV、rMTT、rTTP比较,差异无统计学意义(P>0.05).CAS组术后12个月rMTT和rTTP均明显降低,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).药物组各灌注指标无改善,两组治疗12个月后rMTT、rTTP组间差异有统计学意义(P<0.05).多元logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、支架植入与MoCA评分有相关性,年龄和高血压是影响患者认知功能的危险因素,支架植入是保护因素.结论 对于合并腔隙性脑梗死,颈动脉狭窄程度>50％的血管性认知功能障碍患者,颈动脉支架置入术较单纯药物治疗更能改善大脑血流灌注,改善认知功能障碍中的视空间与执行功能、注意力、延迟回忆力.

颈动脉狭窄;颈动脉支架植入术;腔隙性脑梗死;血管性认知障碍

赵剑;左姗姗;张亚辉;王赞

050000 石家庄,河北医科大学第一医院重症医学科;050000 石家庄,河北医科大学第一医院神经外一科

中华保健医学杂志

[1]赵剑;左姗姗;张亚辉;王赞-.颈动脉支架植入术对合并腔隙性脑梗死的轻度血管性认知障碍患者认知功能影响)[J].中华保健医学杂志,2022(03):204-207

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