目的 研究胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(histological chorioamnionitis,HCA)的孕期危险因素及HCA对早产儿出生结局的影响.方法 选取2019年1月至2022年1月大连市妇女儿童医疗中心NICU收治的早产儿为对象进行回顾性研究,根据胎盘病理结果,将其分为HCA早期组(n=234)、HCA中晚期组(n=120)及对照组(无HCA)(n=66),收集产母一般信息(产母年龄、初产、受孕方式、分娩方式、羊水情况、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎膜早破、产前激素、产前感染以及产前抗生素暴露情况),早产儿一般信息(出生胎龄、体重、头围、Apgar评分)以及早产儿出生合并症情况,包括新生儿低血糖症、新生儿呼吸窘迫综合征(newborn respiratory distress syndrome,NRDS)、颅内出血、贫血、早发性败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis of newborn,NEC),记录入院首次白细胞计数及住院天数等.对孕母一般资料及早产儿临床结局进行比较,同时对引起孕母HCA加重的危险因素进行分析.结果 HCA中晚期组及HCA早期组剖宫产率(67.6%,68.8%)均低于对照组(92.42%),HCA中晚期组及 HCA早期组产前感染(14.17%,7.69%)、胎膜早破(47.50%,43.95%)及产前抗生素暴露(41.67%,41.03%)明显高于对照组(0,15.15%,18.18%),差异均有统计学意义(P＜0.05).HCA中晚期组早产儿出生胎龄32.25(31.81,32.68)周、体重1 918(1 826,2 009)g、头围(30.02±2.62)cm、5分钟Apgar评分(8.99±0.91)分均低于HCA早期组(9.24±0.90)分及对照组(9.32±1.07)分;HCA中晚期组早产儿住院天数为(28.63±20.85)d,明显高于HCA早期组(20.90±17.32)d及对照组(16.77±9.84)d,差异有统计学意义(P＜0.05).HCA中晚期组早发性败血症及贫血发生率(62.5%,53.3%)明显高于HCA早期组(42.3%,33.3%)及对照组(43.9%,27.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).其余指标各组间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素二元logistic回归分析显示产前感染、胎膜早破、产前抗生素使用是引起孕母HCA加重的独立危险因素(P＜0.05).结论 产前感染、胎膜早破、产前抗生素暴露是引起孕母HCA加重的危险因素,HCA可增加早产儿临床不良结局风险.

胎盘组织学绒毛膜羊膜炎;早产儿;围产结局

李野;冯春阳;李冬

大连医科大学 研究生院,辽宁 大连 116044;大连市妇女儿童医疗中心(集团) 新生儿科,辽宁 大连 116037

大连医科大学学报

[1]李野;冯春阳;李冬-.胎盘组织学绒毛膜羊膜炎对早产儿临床结局的影响)[J].大连医科大学学报,2022(06):504-510

胎盘组织学绒毛膜羊膜炎

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