目的 对比无神经损伤胸腰椎A型骨折采用开放或经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的效果.方法 回顾性分析2017年7月—2020年5月江苏大学附属医院骨科收治的无神经损伤胸腰椎A型骨折患者87例.根据手术方式不同分为开放组(开放椎弓根螺钉内固定术,42例)和经皮组(经皮椎弓根螺钉内固定术,45例).开放组男性24例,女性18例;年龄23～46岁,平均32.6岁;道路交通伤21例,高处坠落伤16例,其他伤5例.经皮组男性26例,女性19例;年龄25～49岁,平均33.1岁;道路交通伤23例,高处坠落伤18例,其他伤4例.观察并比较两组围术期指标、视觉模拟评分、肌酸激酶、C反应蛋白、Cobb角、伤椎前缘高度、并发症发生率.结果 经皮组手术出血量(97.6±11.0)mL、术后引流量(10.4±0.3)mL少于开放组的(289.4±17.8)mL、(185.1±15.2)mL,手术时间(53.6±6.3)min、住院天数(9.7±1.2)d、手术切口长度(60.7±6.2)mm少于开放组的(72.4±7.2)min、(14.2±2.3)d、(121.1±9.2)mm(P<0.05).经皮组术后7、60、120d视觉模拟评分(3.9±0.4)分、(2.4±0.4)分、(1.3±0.2)分低于开放组(5.1±0.5)分、(3.9±0.6)分、(2.7±0.4)分(P<0.05).经皮组术后24h血清肌酸激酶(167.9±15.1)U/L、C反应蛋白(11.5±2.4)mg/mL水平低于开放组的(248.2±16.2)U/L、(22.8±2.7)mg/mL(P<0.05).两组术后7d、术后1年Cobb角、伤椎前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05).经皮组的并发症发生率6.67％低于开放组的21.43％(P<0.05).结论 两种手术方式改善无神经损伤胸腰椎A型骨折患者Cobb角、伤椎前缘高度的效果相当,而经皮椎弓根螺钉内固定在缩短手术时间、手术切口长度、住院天数,减少术后引流量、手术出血量,减轻疼痛及应激刺激方面效果更好,同时经皮椎弓根螺钉内固定术并发症也相对更少,安全性更好.

胸腰椎骨折;神经损伤;螺钉;内固定;疗效

聂明军;孙继芾;张庆;张广程

江苏大学附属医院骨科,江苏 镇江 210031

创伤外科杂志

[1]聂明军;孙继芾;张庆;张广程-.经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤胸腰椎A型骨折疗效对比)[J].创伤外科杂志,2022(11):825-830

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