典型文献
经导管缘对缘修复:定义、分类及技术更新
文献摘要：
经导管缘对缘修复(TEER)是目前应用最广泛、证据最多的二尖瓣反流(MR)介入治疗技术,并得到最新版指南的肯定.笔者目前将TEER定义为一项基于外科二尖瓣缘对缘修复术的经导管介入技术,其采用二尖瓣夹合装置,经股静脉或心尖路径置入,在超声及X线引导下夹住MR区的前、后瓣叶并使之接合,使心脏收缩期时瓣叶之间间歇减少或消失,而舒张期时瓣口变成双孔或多孔,从而达到减少或消除MR的效果.TEER的器械可根据夹合装置的锁定原理分为机械锁定、自锁定和闭环锁定三类,代表器械分别为MitraClip、PASCAL以及ValveClamp系统.MitraClip G4是最新一代TEER器械,夹臂增宽至6 mm,操作更便捷,可实现瓣膜分别捕获,心房压力检测.EXPAND G4研究结果显示,急性手术的成功率为97.4％.30 d随访时,95.9％患者MR≤2+,平均压差4.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),30 d全因死亡率为1.5％,其效果已经接近外科手术效果.PASCAL Ace系统的基本形态及工作原理同PASCAL,但其夹臂更窄、中央的隔离球更小.German CLASP研究结果显示,急性手术的成功率为96.4％,30 d随访时,器械成功率为81.9％,临床成功率为86.9％.CLASP研究2年超声心动图随访结果示,78％的患者MR≤1+,97％患者MR≤2+.TEER技术未来发展方向包括治疗非中心性MR、向中低危人群扩展、应用于三尖瓣反流的介入治疗、TEER失效后再次介入治疗以及现有器械进一步迭代升级,全新器械的设计研发等.
文献关键词：
二尖瓣反流;经导管缘对缘修复;夹合
中图分类号：
作者姓名：
潘文志;龙愉良;周达新;葛均波
作者机构：
200032 上海,复旦大学附属中山医院心内科 上海市心血管病研究所 国家放射与治疗临床医学研究中心
文献出处：
引用格式：
[1]潘文志;龙愉良;周达新;葛均波-.经导管缘对缘修复:定义、分类及技术更新)[J].中国介入心脏病学杂志,2022(06):440-444
A类：
经导管缘对缘修复,经导管介入技术,ValveClamp,EXPAND,CLASP
B类：
技术更新,TEER,二尖瓣反流,MR,介入治疗,最新版,修复术,夹合,股静脉,心尖,置入,夹住,接合,收缩期,舒张期,成双,双孔,机械锁,自锁,MitraClip,PASCAL,G4,增宽,更便,瓣膜,心房,压力检测,2+,均压,压差,mmHg,kPa,全因死亡率,外科手术,手术效果,Ace,基本形态,German,临床成功率,超声心动图,随访结果,1+,中心性,三尖瓣反流,迭代升级,新器械,设计研发
AB值：
0.311231
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