目的 基于3D T1加权和扩散张量成像(DTI)的磁共振成像(MRI)技术,探讨帕金森病(PD)及其以震颤为主(TD)型与姿势不稳和步态困难(PIGD)为主型患者的脑微结构异常改变.方法 对64例PD患者(PD组),依据不同PD表型分为TD型亚组31例、PIGD型亚组26例、不确定表型组7例;同时选择年龄、性别相匹配的健康对照者39例为对照组.行MRI T1和DTI扫描,计算和比较全脑各区域的体积、皮质表面积与厚度、各向异性分数(FA)、平均扩散(MD)率、轴向扩散率(AD)及径向扩散率(RD)等参数,采用支持向量机(SVM)方法对PD和对照组、TD型亚组和PIGD型亚组进行分类.结果 与对照组比较,PD组,TD型亚组和PIGD型亚组均存在多个微结构指标异常,且TD型亚组和PIGD型亚组异常模式不同.TD型亚组与PIGD型亚组比较,前部胼胝体体积减小,脑桥横束MD和AD、左侧丘脑的齿状核连接分区的RD等DTI参数升高(P<0.01).结合T1和DTI进行PD组与对照组、TD型亚组与PIGD型亚组的SVM分类鉴别的准确率、敏感度和特异度分别为81.90％、93.85％、62.50％和89.09％、93.33％、84.00％.结论 TD型与PIGD型的PD患者具有不同的脑微结构异常模式,基于多模态MRI可以对PD及其各表型进行有效鉴别.

帕金森病;磁共振成像;扩散张量成像;震颤;步态

冷一峻;刘学玲;刘丰韬;李郁欣;耿道颖;杨丽琴

复旦大学工程与应用技术研究院,上海 200082;复旦大学附属华山医院放射科,上海 200040;复旦大学附属华山医院神经内科,上海 200040;复旦大学医学功能与分子影像研究所,上海 200040

中国临床神经科学

[1]冷一峻;刘学玲;刘丰韬;李郁欣;耿道颖;杨丽琴-.基于多模态MRI的帕金森病及其亚型脑微结构异常模式研究及鉴别)[J].中国临床神经科学,2022(02):129-136,152

帕金森病,脑微结构,结构异常,异常模式,加权和,扩散张量成像,DTI,磁共振成像,震颤,TD,姿势,步态,PIGD,表型组,全脑,各向异性分数,FA,MD,轴向扩散,扩散率,AD,RD,结构指标,指标异常,前部,胼胝体,脑桥,丘脑,齿状核,分类鉴别

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