目的:系统评价芒硝外敷减轻全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后早期膝关节肿痛的有效性.方法:应用计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网、维普网、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase建库至2021年4月收录的比较常规冰敷(对照组)与单独芒硝外敷或常规冰敷联合芒硝外敷(试验组)减轻TKA术后早期膝关节肿痛的有效性的随机对照试验研究文献.由2名研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选和数据提取,采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4软件进行Meta分析,采用GRADE profiler3.6软件进行证据质量评价.结果:共检索出57篇文献,经逐层筛选,最终纳入8篇文献,均为中文文献.Meta分析结果显示,2组患者术后48 h、72 h膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分的组间差异均无统计学意义[术后48 h:I2=0％,P=0.900;MD=-0.18,95％CI(-0.48,0.12),P=0.230.术后72 h:I2=0％,P=1.000,MD=-0.07,95％CI(-0.24,0.10),P=0.410],试验组术后7 d膝关节疼痛VAS评分低于对照组[I2=91％,P=0.000;MD=-0.61,95％CI(-0.93,-0.28),P=0.000];试验组术后3 d、7 d膝关节上方10 cm处周径均小于对照组[术后3 d:I2=79％,P=0.000;MD=-1.41,95％CI(-2.55,-0.27),P=0.020.术后7 d:I2=0％,P=0.870;MD=-0.89,95％CI(-1.68,-0.09),P=0.030];2组患者术后48 h引流量比较,差异无统计学意义[I2=88％,P=0.003;MD=-82.88,95％CI(-171.30,5.55),P=0.070];共2项研究涉及术后隐性失血量的比较,结果均显示术后7d时试验组术后隐性失血量小于对照组,但其中1项研究的结果显示术后3d、5d时2组患者术后隐性失血量的差异均无统计学意义.证据质量评价结果显示,膝关节疼痛VAS评分、膝关节肿胀情况的证据质量为中,隐性失血量、术后48 h引流量的证据质量为极低.结论:在TKA术后应用芒硝外敷,可以有效减轻术后早期膝关节肿痛,其疗效优于常规冰敷.

关节成形术;置换;膝;芒硝;冷冻疗法;专题Meta分析;系统评价

杜玉萍;王献印;陈向军;宋山峰;王统正;李百华

濮阳市中医医院,河南 濮阳 457003

中医正骨

[1]杜玉萍;王献印;陈向军;宋山峰;王统正;李百华-.芒硝外敷减轻全膝关节置换术后早期膝关节肿痛的有效性Meta分析)[J].中医正骨,2022(03):32-37,41

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