目的:探讨吻合口加固缝合与盆底腹膜重建在腹腔镜直肠癌前切除术中临床应用价值。方法:选择2019年6月~2021年6月间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的260例行腹腔镜直肠癌前切除术治疗患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为两组，各130例。观察组为吻合口加固缝合及盆底腹膜重建组，对照组为常规吻合组。观察手术及术后恢复情况，并对腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素进行分析。结果:两组共21例患者发生吻合口漏，吻合口漏发生率为8.08%（21/260），其中观察组吻合口漏4例，均为B级漏；对照组吻合口漏17例，其中B级漏10例，C级漏7例，两组在吻合口漏方面差异有统计学意义（χ2=8.755，P=0.003）。观察组均未行二次手术，对照组9例行二次手术，两组差异有统计学意义（χ2=9.409，P=0.002）。观察组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（t=18.804，P＜0.001）。观察组发生粘连性肠梗阻2例，对照组发生粘连性肠梗阻8例，差异有统计学意义（χ2=4.262，P=0.039）。单因素分析结果显示：性别、糖尿病、高血压、NRS 2002评分、肿瘤长径、肿瘤距肛缘距离、手术时间、直线切割闭合器使用次数、淋巴结转移情况、吻合口是否加固缝合是影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的相关因素（P＜0.05）。多因素分析结果显示：吻合口未加固缝合（β=2.775，OR=16.042，95%CI：2.186~117.754）、NRS 2002评分≥3分（β=3.918，OR=50.298，95%CI：10.836~233.484）、肿瘤距肛缘距离≤5 cm（β=1.858，OR=6.409，95%CI：1.410~29.129）是影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏的独立危险因素。结论:吻合口加固缝合及盆底腹膜重建可明显减少吻合口漏的发生，缓解吻合口漏发生的后果，减少二次手术率，同时可预防术后粘连性肠梗阻的发生，值得推广应用。

直肠肿瘤;腹腔镜前切除术;吻合口加固缝合;盆底腹膜重建

姜慧员;白文启;江波;王立春;曹海磊

030013　太原，山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院结直肠肛门外科

中华结直肠疾病电子杂志

[1]姜慧员;白文启;江波;王立春;曹海磊-.吻合口加固缝合与盆底腹膜重建在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用研究)[J].中华结直肠疾病电子杂志,2022(06):489-496

吻合口加固缝合,腹腔镜前切除术

盆底腹膜重建,建在,腹腔镜直肠癌前切除术,临床应用研究,临床应用价值,肿瘤医院,结直肠,肛门,门外,术后恢复情况,术后吻合口漏,面差,组手,手术时间,NRS,肿瘤长径,直线切割闭合器,使用次数,淋巴结转移,移情,多因素分析,未加,二次手术率,术后粘连性肠梗阻,直肠肿瘤

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