目的 探讨神经阻滞麻醉对下肢骨折手术患者麻醉效果及术后下肢深静脉血栓(LDVT)的影响.方法 收集2020年1月至2022年1月广州中医药大学第一附属医院收治的90例下肢骨折患者的临床资料,按照麻醉方法的不同将其分为全麻组(n=45,采用全身麻醉方案)和阻滞组(n=45,在全麻组基础上使用神经阻滞麻醉).比较两组患者的麻醉指标(拔管时间、苏醒时间、丙泊酚用量、瑞芬太尼用量)、麻醉效果指标(运动神经阻滞与感觉神经阻滞的起效时间、维持时间).比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉后10 min(T1)、术毕即刻(T2)的生命体征指标(动脉血气饱和度、心率、平均动脉压).观察两组患者术前1 d(术前)与术后1 d(术后)的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)].统计两组患者术后LDVT、麻醉相关并发症发生率.结果 阻滞组患者拔管时间、苏醒时间均短于全麻组患者,丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).阻滞组患者运动神经阻滞与感觉神经阻滞的起效时间均短于全麻组患者,维持时间长于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).T1、T2时,阻滞组患者心率、平均动脉压均低于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,两组患者PT、APTT、TT均短于本组术前,FIB、D-D水平均高于本组术前,但阻滞组患者PT、APTT、TT均长于全麻组患者,FIB、D-D水平均低于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,阻滞组患者未发生LDVT,全麻组患者LDVT发生率为13.33％(6/45),差异有统计学意义(P<0.05).阻滞组患者麻醉不良反应总发生率为2.22％(1/45),低于全麻组患者的17.78％(8/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经阻滞麻醉能够提高下肢骨折手术患者的麻醉效果,减轻术中生命体征指标过度波动,改善患者术后凝血功能,降低术后LDVT及麻醉相关并发症的发生率.

下肢骨折;神经阻滞麻醉;下肢深静脉血栓;麻醉效果;凝血功能

蓝竹;杨凯;钟鸣;蔡诚毅;庞润华

广州中医药大学第一附属医院麻醉科,广东 广州 510405;广州中医药大学第一附属医院肝胆外科,广东 广州 510405

血管与腔内血管外科杂志

[1]蓝竹;杨凯;钟鸣;蔡诚毅;庞润华-.神经阻滞麻醉对下肢骨折手术患者麻醉效果及术后下肢深静脉血栓的影响)[J].血管与腔内血管外科杂志,2022(11):1371-1375

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