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血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效
文献摘要：
目的 探讨以脉搏轮廓心输出量监测技术(PICCO)筛选使用双水平气道正压通气(BiPA P)治疗射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效.方法 纳入2017年1月～2020年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的HFrEF患者358例,具备无创呼吸机辅助通气(NIPPV)患者208例,其中具有PICCO监测适应症且签署知情同意146例,测得基线资料;采用随机数字化原则分为两组:BiPAP组(n=74)和面罩吸氧组(n=72),比较干预后4 h的PICCO相关指标及转机械通气治疗的百分比.依据血管外肺水指数(EVLWI)结果,EVLWI≥10为BiPAP干预组39例(PICCO+BiPAP),面罩吸氧30例(PICCO+面罩吸氧);分别于0(基线)、4、8、12、24 h共5次测得PICCO数据.统计分析各组BNP变化、血气、CI前后、EVLWI、ITBVI前后变化.统计分析院内心源性死亡、恶性心律失常、心源性休克发生率、无创改有创插管转换率.结果 ①与面罩吸氧组相比,BiPA P组转机械通气概率更低,在4 h时氧分压恢复更快,EVLWI降低(均P<0.05).②以EVLWI≥10为界限,BiPAP辅助EVLWI≥10患者临床效果更明显,不同时间点LnBNP逐渐降低、心脏指数增加、胸腔内血容积指数降低(P<0.01);而在EVLWI<10组中上述指标无统计学差异(P>0.05).③在EVLWI≥10的HF患者中,与面罩吸氧相比,BiPAP救治效果更明显,转机械通气低、心脏脂数增加(P<0.01).结论 BiPAP模式对EVLWI≥10患者辅助通气有益于HFrEF降低BNP、增加心脏指数,减少有创机械通气,提高抢救成功率.
文献关键词：
无创通气;心力衰竭;脉搏轮廓心输出量;血管外肺水指数;血流动力学
中图分类号：
作者姓名：
余小林;范昊;袁杰;邬超;邵刚;李国庆
作者机构：
新疆维吾尔自治区人民医院心内科,新疆 乌鲁木齐 830001;新疆医科大学第一附属医院临床医学研究所·新疆心血管病研究重点实验室,新疆 乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科,新疆 乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院呼吸功能科,新疆 乌鲁木齐830001
文献出处：
引用格式：
[1]余小林;范昊;袁杰;邬超;邵刚;李国庆-.血管外肺水指数指导双水平气道正压通气治疗HFrEF患者的临床疗效)[J].西部医学,2022(01):94-99
A类：
脉搏轮廓心输出量,BiPA,PICCO+BiPAP,PICCO+,LnBNP
B类：
血管外肺水指数,双水平气道正压通气,正压通气治疗,HFrEF,射血分数降低型心力衰竭,新疆维吾尔自治区,无创呼吸机辅助通气,NIPPV,适应症,签署,知情同意,面罩吸氧,转机,机械通气治疗,EVLWI,血气,ITBVI,心源性死亡,恶性心律失常,心源性休克,插管,转换率,气概,氧分压,不同时间点,心脏指数,胸腔,统计学差异,救治效果,有益于,有创机械通气,抢救成功率,无创通气,血流动力学
AB值：
0.173291
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