目的 探讨围手术期肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的发生与防治情况.方法 收集2016年1月1日至2021年1月31日哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受外科手术的216例肿瘤相关性静脉血栓(CAT)患者,收集其年龄、性别、原发肿瘤位置、是否有转移、静脉血栓位置、接受预防性抗凝方案、确诊静脉血栓后抗栓治疗方案、既往疾病史情况,分析不同年份住院患者例数、手术例数及术后行预防性抗凝的情况.结果 216例CAT患者中,女性141例;术前出现CAT 124例,术后出现CAT 92例;下肢深静脉血栓形成(DVT)患者最多(184例)且多位于左侧(96例),其次为颈部静脉血栓(23例).肿瘤合并下肢DVT接受抗凝治疗患者共75例,仅32例接受规范的抗凝治疗方案,最常使用的抗凝药物为低分子肝素钙(25例);肿瘤合并下肢浅静脉血栓接受抗凝治疗患者共12例,仅5例患者接受规范的抗凝治疗方案,最常使用的抗凝药物为低分子肝素钙(7例);肿瘤合并PE接受抗凝治疗患者共6例,均接受规范的抗凝治疗方案,最常使用的抗凝药物为低分子肝素钙(3例);肿瘤合并颈部静脉血栓者接受抗凝治疗患者共7例,5例患者接受规范的抗凝治疗方案,最常使用的抗凝药物为利伐沙班(3例)、依诺肝素(3例).20例患者接受预防性抗凝治疗,最常使用的药物为低分子肝素钙(10例),其次为那屈肝素(7例)和依诺肝素(3例).非导管相关性血栓(CRT)术后CAT例数最多的肿瘤依次来源于妇科(18例)、乳腺外科(16例)和结直肠外科(11例),结直肠外科术后预防性抗凝比例最高(74.21％),而乳腺外科术后预防性抗凝比例最低(2.64％).结论 围手术期CAT患者中,下肢静脉血栓比例最高且多位于左侧.CAT多见于女性患者,妇科肿瘤、乳腺肿瘤和结直肠肿瘤患者合并VTE比例较高.抗凝时间较短、抗凝剂量不足、药物使用频次不正确是抗凝治疗不规范的主要原因.CAT规范的预防性抗凝治疗率较低,虽然术后进行预防性抗凝,但抗凝时间不足,CAT仍然存在发生的风险.未来临床诊疗中应充分利用各类静脉血栓栓塞症(VTE)评分量表进行评估,给予足量、足够疗程的预防和治疗性抗凝方案,以便降低患者的病死率,提高其生活质量.

肿瘤;静脉血栓栓塞症;抗凝;预防;围手术期

李慧妍;邵群

湖北省中西医结合医院中毒与职业病科,湖北 武汉 430000;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院心内科/黑龙江省肿瘤心脏病诊疗中心,黑龙江 哈尔滨 150081

血管与腔内血管外科杂志

[1]李慧妍;邵群-.围手术期肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的发生与防治情况)[J].血管与腔内血管外科杂志,2022(03):312-317

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